Сезонный поллиноз лечение

Все о сезонном поллинозе



От симптомов аллергии страдает половина населения земного шара. Жители больших промышленных городов подвержены аллергии намного чаще, чем люди, проживающие в сельской местности.

Оглавление:

Сезонный поллиноз – один из видов заболевания, который проявляется исключительно в определенное время года, когда повышается содержание аллергенов в воздухе.

Что это такое

Сезонный поллиноз – это аллергия на пыльцу растений, которая раздражает слизистые оболочки глаз и носа, провоцируя риниты и конъюнктивиты.

Второе название болезни – сенная лихорадка, хотя связь заболевания с сеном у людей не обнаружена, а лихорадка не входит в список симптомов.

Впервые поллиноз диагностировал в 1819 г. Джон Босток – английский доктор, который полагал, что заболевание проявляется после контакта человека с высушенными растениями, а именно с сеном.



В конце XIX века учеными была обнаружена связь сезонного поллиноза с растениями, которые выделяли аллерген – пыльцу, раздражающую особенно чувствительные слизистые оболочки.

Частички пыльцы настолько мелкие (до 0, 04 мм), что с легкостью проникают в дыхательные пути, провоцируя выработку гистамина в крови.

С тех пор прошло достаточное количество времени, чтобы классифицировать аллергенные растения, выработать методы диагностики сезонного поллиноза, способы лечения и профилактики заболевания.

Календарь обострений

Обострение сезонного поллиноза происходит тогда, когда определенное растение начинает выделять пыльцу, нужную ему для размножения.

Микроскопические частички пыльцы с помощью ветра разносятся на большие расстояния, оседают на поверхности предметов, с легкостью вместе с воздухом попадают в носоглотку при дыхании.



Сезонность аллергии обусловлено временем года, когда деревья и травы начинают цвести. Обычно это происходит в теплое время, в середине весны, летом и ранней осенью.

Календарь обострений поллиноза представлен в таблице.

Тополь не является аллергеном сам по себе, ведь его цветки – пух настолько большие, что не способны проникнуть в нос человека.

Но пух наподобие ваты обладает абсорбирующими свойствами, впитывая в себя другие мелкие частички, в том числе и пыльцу других растений, после чего разносится ветром на большие расстояния.

Природа позаботилась о том, чтобы размножение растений происходило непрерывно, предусмотрев все возможные факторы.



Поэтому тополиный пух считается главным источником аллергии, в нем может скапливаться множество аллергенов, пыли и других вредоносных частиц, включая бактерий.

Фото: Календарь цветения растений

Как распознать

Распознать сезонный поллиноз непросто. Это связано с тем, что симптоматика схожа с легкой вирусной инфекцией или простудным заболеванием.

Особенно часто аллергию путают с респираторными болезнями ранней весной, когда вероятность промочить ноги и простудиться максимальна.

По этой причине аллергия долгое время остается без лечения, доставляя постоянные неудобства.



Главным отличием сезонного поллиноза от инфекционных болезней является отсутствие лихорадки и нормальная температура тела.

Появление симптомов в одно и то же время года на протяжении нескольких лет – главный признак аллергии на пыльцу растений.

Видео: Советы доктора

Симптомы сезонного поллиноза

Заболевание можно распознать при наличии следующих симптомов:

  • насморк, щекотание в носу, частое чихание;
  • слезотечение, ощущение зуда глаз;
  • конъюнктивит;
  • першение в горле приступообразный кашель;
  • затруднение дыхания, бронхиальная астма;
  • в редких случаях кожный зуд и высыпания.

Опасности при беременности

Беременность – это период, когда будущей маме особенно необходимо заботиться о своем здоровье, ведь от этого зависит здоровье ее ребенка.

Симптомы данной болезни негативно сказываются на состоянии женщины, затрудняют дыхание, а недостаток кислорода в организме может привести к патологиям плода.



К тому же аллергия постоянно держит в нервном напряжении, не дает расслабиться и получить удовольствие от состояния беременности.

При длительном контакте с аллергеном могут возникнуть следующие негативные последствия:

  • бактериальные осложнения (гайморит, отит);
  • дерматит;
  • головная боль;
  • судороги;
  • анафилактический шок.

Во время беременности применение лекарственных препаратов противопоказано, поэтому необходимо стараться обезопасить себя от контактов с пыльцой:

  • не выходить из дома в сухую погоду, плотно закрывать окна в помещении;
  • дышать влажным воздухом, используя специальные приборы для его увлажнения;
  • исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию.

Курс иммунотерапии за год — два перед зачатием – идеальный способ защитить себя и плод от симптомов поллиноза.

Каким должно быть питание при бронхиальной астме? Подробности в этой статье.

Методы диагностики

Для того чтобы назначить эффективное лечение и соблюдать меры профилактики заболевания, необходимо с точностью выявить аллерген.

Существуют ряд методов диагностики сезонного поллиноза.

  1. наиболее точными считаются кожные скарификационные пробы, позволяющие с точностью определить вид растения, при контакте с которым проявляются симптомы;
  2. гематологический метод исследования крови на выявление антител иммуноглобулина, показатель которого при наличии аллергии превышает общепризнанные нормы.

Скарификационные пробы проводятся методом нанесения на область предплечья небольших царапин, на каждую из которых капают небольшие дозы аллергенов. После чего в течение получаса наблюдают за реакцией кожи.

Если кожа в области надреза покраснели или припухла (область покраснения более 4 мм), то с уверенность можно сказать, что у пациента существует вероятность возникновения аллергической реакции на конкретный аллерген.

У детей царапины при помощи скарификатора принято делать на спине, что позволяет выявить максимальное количество аллергенов за один раз.



Для того чтобы пробы показали наиболее точный результат, перед диагностикой следует придерживаться определенных правил:

  • кожа во время нанесения проб должна быть чистой. Для этого ее протирают спиртовым раствором непосредственно перед анализом;
  • диагностика эффективна в период ремиссии, то есть осенью или зимой, когда симптомов аллергии не наблюдается;
  • на результат может повлиять высокое содержание в крови антигистаминных препаратов, которые человек принимает для избавления от симптомов аллергии, поэтому их прием нежелателен.

Диагностику необходимо проходить только в медицинском учреждении, чтобы исключить вероятность возникновения анафилактического шока.

У чувствительных людей, особенно у детей, контакт даже с минимальными дозами аллергенов может привести к отеку гортани, при котором потребуется срочная медицинская помощь.

Как и любой другой анализ, пробы могут давать и ложные результаты. Это связанной с индивидуальным строением кожи человека, когда она не реагирует на выделение гистамина в кровь, вследствие чего не видоизменяется.

Фото: Полезные советы



Лечение

Лечение сезонного поллиноза заключается в устранении симптоматики заболевания.

  • прием антигистаминных препаратов в период обострения, а в особо тяжелых случаях – топических глюкокортикостероидных лекарств;
  • специфическая иммунотерапия — введение специальных препаратов курсами в период, когда аллергии нет;
  • барьерный метод терапии, который заключается в нанесении при непосредственном контакте с аллергеном на слизистую носа определенных препаратов, препятствующих проникновению пыльцы внутрь.

Какое именно лечение подойдет конкретному пациенту решает только врач аллерголог.

Самостоятельный прием гормональных препаратов может привести к появлению побочных эффектов или еще больше усугубить признаки аллергии, привести к ухудшению состояния больного.

Профилактика

Профилактика сезонного поллиноза включает, прежде всего, прием лекарств во время обострения, а также минимизацию контактов с аллергенами.

Чтобы полностью исключить появление неприятной аллергической реакции, необходимо придерживаться несложных правил во время цветения растений, пыльца которых вызывает аллергию:


  • стараться не выходить на улицу в засушливое время, особенно в места скоплений аллергических растений;
  • находясь в помещении закрывать окна и двери, препятствуя попаданию пыльцы со сквозняком внутрь;
  • проветривать комнаты, прогуливаться можно после дождя или вечером, когда воздух максимально увлажнен, а пыльца под тяжестью воды, намокла и осела;
  • проводить ежедневную влажную уборку в квартире весной и летом.

Особо сильные симптомы аллергии проявляются у людей со сниженным иммунитетом, поэтому необходимо укреплять иммунную систему организма:

  • вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • закалять организм;
  • по показаниям принимать поливитамины;
  • ограничить прием алкоголя, бросить курить.

Что такое пигментная крапивница у взрослых? Ответ здесь.

Устали от аллергической астмы? Помощь далее.

Полезные советы

Во время обострения можно попытаться ослабить проявления сезонного поллиноза при помощи натуральных средств:

  • розовое масло считается природным антиаллергеном, который у большинства людей снижает приступы аллергии. Для того чтобы симптомы прошли, масло необходимо просто понюхать прямо из пузырька. Также эффективно добавление нескольких капель масла, обладающего успокаивающими свойствами (эвкалипт, можжевельник), в ванну, в воду для компрессов области глаз;
  • промывание носа морской водой каждый вечер перед сном позволит очистить полость от загрязнений и осевшей на слизистой пыльцы;

в период обострений желательно перестать пользоваться туалетной водой или другими косметическими средствами с резким запахом. Стирать лучше детским порошком, стараться всячески ограничивать контакт с бытовой химией;



Чем более развитая страна, чем более наполнены ее земли промышленными производствами, тем большая вероятность проявления аллергических симптомов у ее жителей.

Прогресс – главный фактор, ухудшающий здоровье людей, заставляющий, забыв о здоровом образе жизни, целиком погрузиться в работу.

Необходимо помнить, что сезонный поллиноз – это не приговор.

Это специфический образ жизни, который требует постоянного контроля, чтобы сохранить полноценность жизни и получать удовольствие от окружающей среды, независимо от времени года.

Источник: http://allergycentr.ru/sezonnyj-pollinoz.html

Сезонный поллиноз лечение

И. Ю. Кучма, канд. мед. наук, доцент кафедры иммунологии и микробиологии ХМАП

Поллиноз характеризуется острым аллергическим воспалением слизистых оболочек, в основном дыхательных путей и глаз. К гораздо более редким проявлениям поллиноза относят поражения ЖКТ, мочеполового тракта, кожи, нервной и эндокринной систем. Заболевание имеет четкую сезонность, которая совпадает с периодом цветения определенных растений.



Поллиноз является типичным примером аллергической реакции І типа (атопии), в основе которой лежит аллергия немедленного типа. После попадания пыльцы на слизистую оболочку носа, зева, глаз или бронхов вырабатываются антитела к аллергенам пыльцы IgЕ. Антитела присоединяются к поверхности базофилов и тучных клеток, происходит сенсибилизация организма. После повторного попадания аллергены пыльцы соединяются с IgE на поверхности тучных клеток и базофилов и вызывают их дегрануляцию с высвобождением биологически активных веществ (гистамина, брадикинина, лейкотриенов и др.). В месте повторного контакта слизистой оболочки с пыльцой возникает острая воспалительная реакция, которая сопровождается повышением проницаемости капилляров, отеком, повышенной секрецией слизи, спазмом гладких мышц бронхов и вен, падением тонуса артерий и др. В результате проникновения растворимых фракций аллергенов в лимфоток и кровоток происходит нарастание уровня сенсибилизации организма и вовлечение в аллергический процесс тканей, не имеющих прямого контакта с пыльцой (желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная, нервная, эндокринная система). Кроме того, пыльцевые аллергены активируют Т-лимфоциты-хелперы ІІ типа, которые продуцируют серию цитокинов Ил4, Ил5, Ил13 и др. Под влиянием этих цитокинов происходит активация эозинофилов, которые инфильтрируют слизистые оболочки и выделяют токсические белки, повреждающие эпителий.

Первое сообщение о поллинозах «Случай периодического поражения глаз», было сделано Лондонским врачом Г. Бостоком (G. Bostock) в 1819 году в работе «Случай периодического поражения глаз». Г. Босток назвал заболевание «сенной лихорадкой» и связывал его с порой сенокоса. Он предполагал, что причиной может быть пыльца трав. В 1987 году М. Вимен (M.Wyman) (США) описал около 200 случаев «осеннего катара» и установил, что причиной является пыльца амброзии. М. Вимен сам страдал сезонным насморком и ставил опыты на себе. Он поднимался высоко в горы, где симптомы аллергии у него быстро проходили, затем вдыхал захваченную с собой пыльцу амброзии, и тут же у него начинался приступ заболевания. Английский врач К. Блэкли (C. Blackly) в 1873 году вызвал у себя обострение поллиноза, вдыхая зимой заранее заготовленную пыльцу злаков. Кроме того, он делал на коже царапины, втирал в них пыльцу, и через несколько минут возникало покраснение и волдырь. К. Блэкли установил зависимость между количеством пыльцы и возникновением симптомов аллергии и разработал метод подсчета зерен, оседающих на поверхность стекол с липким веществом. Исследования К. Блэкли стали основой современных методов изучения и специфической диагностики поллинозов.

В настоящее время наукой изучены свойства более 700 видов аллергенных растений и их пыльцы. Способность пыльцы вызывать аллергию определяется:

  • большим количеством белка и гликопротеинов в пыльцевых зернах (пыльцевое зерно — это мужская гамета растения);
  • фактором проницаемости пыльцы — группой ферментов, необходимых для опыления растений. Этот фактор способствует проникновению пыльцы через эпителий слизистых оболочек в подслизистый слой, где находятся лимфоидные фолликулы, содержащие Т- и В-лимфоциты;
  • легкостью и летучестью;
  • высокой концентрацией пыльцы в воздухе в период цветения (количество зерен более 25 на 1см воздуха приводит к вспышке поллиноза).

Календарь пыления основных растений в Украине, вызывающих поллинозы

Поллиноз характеризуется следующими особенностями:

  • начинается в молодом возрасте (7–20 лет);
  • ему подвержены люди с наследственной предрасположенностью и аллергической настроенностью
  • дефицит секреторного IgА, повышенный синтез IgЕ, экссудативный диатез в детстве, пищевая аллергия и др.;
  • симптомы появляются в период цветения определенного растения (или растений), к которому больной сенсибилизирован и исчезают после прекращения цветения;
  • симптомы повторяются регулярно в одно и то же время года.

Сезонный аллергический ринит

Наиболее частое проявление поллиноза (в 95 % случаев) — сезонный аллергический ринит (АР), который характеризуется выделением жидкого водянистого секрета с большим количеством эозинофилов, заложенностью носа, чиханьем, зудом носа, неба, глаз, слезотечением. Ринорея приводит к гиперемии и раздражению крыльев носа и верхней губы. Отек слизистой носовых путей вызывает снижение обоняния и нарушение слуха. Также могут отмечаться головная боль, тахикардия, снижение АД, субфебрильная температура, слабость, потеря аппетита. У пациентов, страдающих сезонным АР, снижение качества жизни обусловлено быстрой утомляемостью, ухудшением самочувствия, снижением жизненного тонуса и работоспособности; у детей кроме этого отмечается нарушение способности к обучению, беспокойство, трудности при общении со сверстниками и взрослыми.



В разных регионах Украины, по данным исследовательской компании «КОМКОН ФармаУкраина», распространенность АР колеблется в пределах от 5 до 20%. Сезонный АР гораздо чаще отмечается у городских жителей. Пыльца адсорбирует вредные химические вещества, содержащиеся в воздухе крупных промышленных городов, что усиливает ее аллергенные свойства.

Обычно все симптомы АР проходят сразу после прекращения пыления растений. Но иногда они могут сохраняться еще несколько недель из-за неспецифической гиперреактивности воспаленной слизистой оболочки (повышенной чувствительности к пыли, выхлопным газам, копоти и др.), особенно в экологически неблагоприятных регионах. Кроме того, возможно присоединение вторичной инфекции и удлинение сроков обострения поллиноза.

Пыльцевые аллергены имеют общие антигенные детерминанты с листьями, стеблем, плодами своих и родственных растений, что может вызывать пищевую и лекарственную аллергию

Источник: http://provisor.com.ua/archive/2010/N15/polin_1510.php?art_code=7705&part_code=36

Поллиноз (аллергия на пыльцу). Причины, симптомы, методы выявления аллергена, лечение и профилактика

Часто задаваемые вопросы



Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Причины поллиноза

  1. Первый пиковый период приходится на промежуток времени между такими месяцами как, апрель и май. В этот период преобладает появление поллиноза от пыльцы древесных растений: дуба, ясеня, березы, ореха, тополя, клена.

График, отражающий повышенную чувствительность к пыльце различных деревьев, в зависимости от времен года.

  1. Второй период подъема аллергических явлений приходится на лето. С июня по август начинают расцветать злаковые растения. К ним относят такие травы как: пырей, рожь, мятлик, кукуруза, костер, и множество других. В июне возрастает количество тополиного пуха в воздухе, поэтому аллергические реакции, появившиеся в это время, многие часто связывают именно с пухом, а не пыльцой. Тополиный пух в отличие от пыльцы растений не вызывает ярко выраженной клинической картины поллиноза.
  1. Третий период роста встречаемости поллиноза приходится на осень. В этот период преобладает повышенная концентрация в воздухе пыльцы различных сорняков. Считается, что пыльца от таких растений как: амброзия, одуванчик, конопля, лебеда и других, обладает самой большой аллергенной активностью.

Симптомы поллиноза

  • Зуд, жжение с внутренней стороны глаз
  • Больному кажется, будто у него какое-то чужеродное тело в глазу
  • Спустя некоторое время появляется слезотечение, светобоязнь

При обследовании глаз легко можно увидеть выраженное покраснение конъюнктивы, и отек век. В отличие от других воспалительных заболеваний глаз, при поллинозе обычно поражаются оба глаза одновременно

Параллельно с конъюнктивитом у больного появляются признаки ринита (воспаление слизистой носа). Ринит характеризуется:

  • Ощутимым зудом в области носа и места перехода полости носа в полость глотки (носоглотка).
  • Характерным является наличие частых приступов чихания. В некоторых случаях число чиханий достигает дораз подряд.
  • Чихание сопровождается обильными выделениями слизи из носа (ринорея).
  • Болевые ощущения в области пазух носа (гайморовы – по бокам, лобные – сверху носа).

Кроме нарушения дыхательных функций носа у больных отмечается боль в околоушной области, треск в ушах при разжевывании пищи. Ушные симптомы часто сопровождаются тошнотой, а иногда и рвотой. Данные симптомы обусловлены тем, что носовая полость тесно связана с ротовой и средним ухом и поэтому патологический процесс одной из них, будет затрагивать и другие соседние области.



Диагностика поллиноза

Лабораторная диагностика

Итак, чтобы правильно поставить диагноз врач должен сперва, подробно изучить историю заболевания, ознакомиться с симптомами заболевания, и лабораторными анализами.

Лечение поллиноза

  • Антигистаминные препараты – это такие лекарственные средства, которые непосредственно разрушают патологическую цепь, приводящую к появлению симптомов заболевания. При острых состояниях их вводят внутривенно и внутримышечно. При улучшении общего самочувствия переходят на энтеральный путь приема (через рот). К антигистаминным лекарственным средствам относят супрастин, диазолин, тавегил, лоратадин, и многие другие. Дозу и режим приема назначает лечащий врач.
  • Сосудосуживающие средства, такие как нафтизин, оксиметазолин, галазолин, также получили широкое распространение в применении в качестве лекарственных средств, направленных против поллиноза. Сосудосуживающие средства местного применения относятся к группе веществ, влияющих на адренорецепторы, во множестве расположенные в слизистой оболочке носа. Возбуждение адренорецепторов, ведет к сужению периферических кровеносных сосудов, снимает отечность, уменьшает симптомы аллергии, заложенности носа и облегчает дыхание. Обычно их используют в виде капель в нос несколько раз в день.

При симптомах конъюнктивита в глаза закапывают раствор альбуцида, во избежание попадания вторичной инфекции, и развития гнойного процесса.

Профилактика поллиноза

  • В первую очередь ограждать первичный контакт беременной женщины с пыльцевыми аллергенами, исключать профессиональные вредности, а также соблюдать режим труда и отдыха и употреблять здоровую пищу.
  • Для детей младшего и старшего возраста необходим периодический профилактический контроль по выявлению острых респираторных заболеваний, хроническое течение которых часто приводит к повышению чувствительности организма к аллергенам.
  • Уменьшение контакта с веществами аллергенной природы (продукты химического производства, выхлопные газы, бытовые аллергены).

Вторичные профилактические мероприятия по своей сути также содержат в своей основе действия направленные на предотвращение появления аллергических реакций. Но в отличие от первичной профилактики, в данном случае идет речь о больных поллинозом которые болеют не один год и практически сами должны знать и осуществлять более жесткие меры по предотвращению контакта с аллергенами растительного происхождения.

  • Проветривание помещений и влажная уборка хотя бы один раз в день.
  • Книги, постельное белье, особенно перьевые подушки и пуховые одеяла хранятся и находятся в надлежащих условиях, при которых риск распространения пылевых частиц будет минимален. К примеру, постельное белье в прочных чехлах, а книги в закрываемом шкафчике.
  • Минимум ковров, и загромождений мебелью. Помещения должны быть просторными, легко проветриваться и убираться.
  • Использование синтетических освежителей воздуха, духов, и других пахучих веществ ограничивается.
  • Не заводить домашних животных в доме, квартире, поскольку шерсть обладает сильным аллергенным свойством.
  • В межсезонье повышается риск появления плесневых грибов на стенах и потолке (обладают аллергенными свойствами). Отсюда следует сделать вывод о том, что борьба с плесенью играет не последнюю роль по предотвращению появления аллергических реакций.

На свежем воздухе и в уличных условиях, невозможно оградить человека от вредного воздействия окружающей среды, поэтому необходимо стараться не находиться в местах большого скопления людей, в компаниях курящих людей, по возможности не подвергаться длительному воздействию выхлопных газов, закрывать окна в машине, при езде по дороге.

  • Людям, у которых повышенная чувствительность к пыльце растений следует ограничить пребывание в местах большого скопления различного рода растений (сад, поля).
  • Ношение солнцезащитных очков снижает риск возникновения аллергии, для тех категорий лиц, у которых повышенная чувствительность к солнцу (фотосенсибилизация).
  • Своевременное лечение острых заболеваний инфекционно-аллергического характера предупредит возможность развития повышенной чувствительности к различным аллергенам и в частности к пыльце растений.
  • Предсезонная профилактическая подготовка организма, путем приема препаратов, снижающих восприимчивость к пыльцевым аллергенам. Существует несколько наиболее активных лекарственных средств из данной группы. К ним относятся интал (кромоглициевая кислота), и задитен (кетотифен). Механизм действия обоих сосредоточен на том, что они стабилизируют мембраны клеток, ответственных за выброс биологически активных веществ. Другими словами повышается устойчивость организма к восприятию аллергенов любого происхождения.

Какую диету следует соблюдать при поллинозе?

Этот вид поллиноза чаще всего встречается в весенний период времени, в конце апреля – в начале мая. Среди представителей деревьев, пыльца которых чаще всего вызывает аллергические реакции, выделяют березу, дуб, клен, тополь и ольху.



Данный вид поллиноза обычно наблюдается в конце весны – в начале лета (с конца мая до начала июля). При этом вызвать поллиноз может пыльца таких злаковых трав как пшеница, ячмень, рожь, пырей, овес, тимофеевка, ковыль.

  • продуктов из злаков (например, рисовые шарики, овсяные хлопья);
  • хлебобулочных изделий;
  • макаронных изделий;
  • кваса;
  • спиртных напитков;
  • бобов;
  • сои;
  • арахиса;
  • кукурузы;
  • щавеля;
  • цитрусовых (например, апельсин, мандарин);
  • клубники, земляники;
  • фитопрепаратов, в состав которых входят злаковые травы.

Аллергия на пыльцу сорных трав

Обычно данный вид поллиноза встречается в период конца июля – начала сентября. Представителями сорных трав, чаще всего вызывающих аллергические реакции, являются амброзия, лебеда, полынь.

  • мед;
  • семена подсолнуха;
  • подсолнечное масло;
  • цитрусовые (например, апельсины, мандарины, лимоны);
  • бахчевые культуры (например, арбузы, дыни);
  • зелень (например, петрушку, укроп, сельдерей);
  • специи (например, анис, тмин, цикорий);
  • фитопрепараты из одуванчика, полыни, ромашки, календулы, тысячелистника.

Также необходимо исключить из рациона продукты питания растительного происхождения (например, мед, халва, подсолнечное масло). Любой из вышеперечисленных продуктов может усугубить течение данного заболевания.

  • молочные продукты (например, цельное молоко коровы, сыр, куриные яйца);
  • орехи;
  • грибы;
  • мед;
  • красные ягоды (например, клубника, малина);
  • цитрусовые (например, мандарины, апельсины);
  • красные овощи (например, помидоры, свекла, морковь);
  • шоколад;
  • какао;
  • экзотические фрукты (например, ананас, манго);
  • морепродукты;
  • копчености;
  • консервированные и маринованные продукты.

При поллинозе рекомендуется употреблять в пищу продукты питания с низким уровнем аллергенов, такие как:


  • кисломолочные продукты (например, натуральный йогурт, кефир, творог);
  • тушеное или отварное мясо нежирных сортов;
  • сухофрукты.

Чем опасен поллиноз при беременности?

  • трахеит (воспаление трахеи);
  • отек голосовых связок;
  • атопический контактный дерматит;
  • часто повторяющаяся мигрень;
  • синдром Меньера, при котором в полости внутреннего уха увеличивается количество эндолимфы (специальной жидкости);
  • судорожные припадки;
  • аллергическое воспаление мягкой мозговой оболочки.

Гораздо реже у беременной женщины поллиноз может спровоцировать серьезные аллергические заболевания. Связано это с тем, что во время борьбы с аллергенами иммунная система организма, порой, уничтожает собственные клетки.

  • бронхиальная астма;
  • аллергический цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • аллергический кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища);
  • аллергический миокардит (воспаление мышечной оболочки сердца);
  • аллергический вульвит (воспаление наружных женских половых органов);
  • аллергический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
  • аллергический гепатит (воспаление печени).

Следует отметить, что проявление поллиноза в период беременности может негативно сказаться на будущем ребенке. Нередко, после рождения у таких детей наблюдаются различные аллергические патологии.

  • Максимально отгородить себя от контакта с растениями.
  • Всегда в ясные дни использовать солнцезащитные очки.
  • Носить медицинскую маску в сухую ветреную погоду.
  • Стряхивать уличную одежду, перед тем как зайти в дом.
  • Придя домой, следует переодеться.
  • Ежедневно осуществлять дома влажную уборку.
  • Для повышения влажности можно развесить по комнатам смоченную в воде ткань.
  • Строго придерживаться гипоаллергенной диеты. Исключить из рациона такие продукты питания как морковь, орехи, косточковые плоды (например, персики, абрикосы, яблоки, вишню), продукты злаковых культур (например, кукурузу, хлеб, различные каши), бахчевые культуры (например, кабачки, дыни, баклажаны), семена подсолнуха и подсолнечное масло, цитрусовые (например, мандарины, апельсины), мед, растительные приправы.
  • Отказаться от препаратов фитотерапии.
  • Избегать контакта с бытовыми аллергенами, например, такими как пыль, шерсть животных, пуховые подушки, сигаретный дым, резкие запахи дезодорантов и духов.
  • Время от времени промывать носовые ходы морской водой или физиологическим раствором.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Вовремя лечить респираторные заболевания.
  • Лечить поллиноз строго под контролем врача.

При наличии поллиноза для назначения соответствующего лечения женщине первоначально необходимо сдать анализ крови (выявляется иммуноглобулин Е) для подтверждения диагноза. Следует заметить, что проведение аллергических кожных проб во время беременности строго не рекомендуется.

Как лечить поллиноз у детей?

  • лечение острого периода;
  • противорецидивная терапия;
  • аллерген-специфическая иммунотерапия.

Лечение острого периода

В первую очередь, необходимо оградить ребенка от контакта с аллергеном. Рекомендуется чаще пребывать в помещении, где значительно снижена концентрация пыльцы. Дома следует закрыть окна, развесить по комнатам смоченную в воде ткань или включить кондиционер. Для купирования симптомов (например, аллергического ринита, ангионевротического отека (отека Квинке) или крапивницы) используют антигистаминные препараты и сосудосуживающие средства.



Источник: http://www.polismed.com/articles-pollinoz-01.html

Сезонный поллиноз

Трудно представить себе человека, который не любил бы весну — замечательное время года, когда всё только начинается. Однако начинается и поллиноз (pollen по-английски -пыльца) — аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, которое характеризуется острым воспалением в слизистых оболочках дыхательных путей и глаз.

Зато у ветроопыляемых растений с маленькими незаметными цветками без запаха пыльца мелкая, не липкая, с гладкой и ровной поверхностью — она и является причиной аллергии, переносясь на большие расстояния. Скажем, пыльцу амброзии обнаруживают на расстоянии более 500 километров от побережья США, где она является основным пыльцевым аллергеном. А поскольку вырабатывается она в больших количествах, то создает в окружающем воздухе высокую концентрацию.

Выброс пыльцы у большинства ветроопыляемых растений происходит ранним утром, однако ближе к концу дня ее концентрация в воздухе становится максимальной, так как днем циркуляция воздуха сильнее. Пыльцевые зерна, вызывающие аллергию, не видны невооруженным глазом, так как их средний размер всегомикрон. Они проникают глубоко в дыхательные пути и вызывают развитие аллергической реакции.

Существуют три основных вида растений, пыльца которых вызывает аллергию: деревья, злаковые и сорные травы. Поллиноз имеет четко повторяющуюся сезонность, совпадающую с периодом цветения растений. В средней полосе и европейской части России отмечаются три периода течения поллиноза.



Часто не обойтись и без лекарств. Основными средствами симптоматического лечения сезонного поллиноза являются антигистаминные препараты. Они действуют на симптомы болезни — чиханье, выделения из носа, зуд в носу и глазах, устраняют отечность слизистых, уменьшают кашель. Очень важно начать лечение этими средствами как можно раньше, так как они не только устраняют проявления болезни, но и предупреждают их новое появление.

Источник: http://allast.ru/allergoshkola/simptomy-allergii/146-sezonnyy-pollinoz.html

Поллиноз — аллергическое сезонное заболевание

О статье

Для цитирования: Осипова Г.Л. Поллиноз — аллергическое сезонное заболевание // РМЖ. 2000. №3. С. 151

НИИ пульмонологии МЗ РФ

Поллиноз (от лат. pollen – пыльца) – распространенное аллергическое заболевание: число больных поллинозом в разных странах составляет от 1,6 до 24% [1], причем заболеваемость поллинозом из года в год растет. Так, по данным швейцарских ученых, распространенность поллиноза в Швейцарии в 1926 г. составляла всего 1%, в 1958 г.–4,4%, в 1985 г.–9,6%, в 1993 г.–13,5% [2]. На заболеваемость поллинозом оказывают влияние климатогеографические, экологические, этнографические, диагностические факторы.



Поллиноз – сезонное аллергическое воспалительное заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся клинически в виде аллергического ринита и конъюнктивита и иногда сопровождающееся развитием бронхиальной астмы и другими симптомами.

Поллиноз – заболевание с генетической предрасположенностью. Известно, что аллергия развивается в 50% случаев, если оба родителя больны аллергическими заболеваниями, в 25% – если болен аллергией один из родителей и в 12,5% – если у родителей нет аллергии. Кроме генетических, на развитие поллиноза влияют и факторы окружающей среды (наличие высокой концентрации аллергенов в воздухе при рождении ребенка и в первые месяцы жизни, загрязнение окружающей среды поллютантами, вирусные инфекции и т.д.) [3].

В 1819 г. Босток впервые официально сообщил о случае периодического поражения глаз и груди и определил это заболевание как сенная лихорадка, так как причиной его возникновения он считал сено. В 1873 г. Блэкли и Виман впервые доказали, что причиной заболевания является пыльца растений. В России первое сообщение о поллинозе было сделано Л. Силичем в 1889 г. [4].

Из нескольких тысяч распространенных на земном шаре видов растений только около 50 продуцируют пыльцу, являющуюся аллергенной. Это широко распространенные в данной географической местности ветроопыляемые растения, пыльца которых очень легкая, имеет округлую форму диаметром от 20 до 35 мкм. Растения, имеющие яркую окраску и приятный запах, а также опыляемые насекомыми, редко вызывают аллергию. Для средней полосы Европейской части России характерны 3 сезонных периода цветения растений (табл. 1).

Весенний период – период пыления ветроопыляемых деревьев (апрель – конец мая).

Летний период – период пыления злаковых трав (июнь – конец июля).

Летне-осенний период – период пыления сорных трав (конец июля – октябрь) [4,5].

Следует учитывать, что в зависимости от метеорологических условий сроки цветения растений могут на 7–14 дней отклоняться от календарных.

Для каждой климатогеографической зоны характерны свои пыльцевые аллергены и симптомы пыльцевой аллергии обычно возникают при содержании в воздухе около 50 пыльцевых гранул на 1м3 [6]. Концентрацию пыльцы в воздухе определяют с помощью постоянного мониторинга.

В Ростовской области ведущую роль в развитии поллиноза играют аллергены пыльцы лебеды, полыни, подсолнечника и райграса. В районах Северного Кавказа, Ставропольском крае развитие болезни вызывает пыльца амброзии [7]. В Саратовской области причиной поллиноза часто является пыльца маревых, конопли, циклохены [8]. В Кузбассе причиной поллиноза являются береза, полынь, злаковые [9].

Наиболее часто первые симптомы поллиноза появляются в молодом возрасте (от 8 до 20 лет), но заболевание может возникнуть и у детей раннего возраста, и у людей старших возрастных групп. Начало болезни совпадает с периодом цветения растений, к пыльце которых у больного имеется аллергия, симптомы заболевания повторяются ежегодно в одно и то же время.

Обострения поллиноза чаще наблюдаются в сухую, ветреную погоду – в периоды максимальной концентрации пыльцы в воздухе и, наоборот, облегчение симптомов поллиноза наблюдается в сырую, дождливую погоду, когда отмечается снижение концентрации пыльцевых аллергенов в воздушной среде.

Таким образом, зная календарь цветения отдельных видов растений, характерных для каждой климатогеографической зоны, можно, сопоставляя начало цветения тех или иных растений с началом заболевания, установить группу предполагаемых пыльцевых аллергенов, на которые больной реагирует.

Механизм аллергической реакции при поллинозе

Поллиноз относится к аллергическим заболеваниям, в основе патогенеза которых лежит аллергическая реакция немедленного типа. Пыльца растений, на которую больной реагирует, является для него аллергеном. Аллергены (антигены), попадающие на слизистую, “обрабатываются” как клетками Лангерганса, так и другими антигенпрезентирующими клетками и “представляются” иммунокомпетентным клеткам слизистой оболочки (при аллергии – это Тh 2-лимфоциты, которые секретируют биологически активные регуляторные белки: интерлейкины 3, 4, 5, 13), в результате чего вырабатываются IgE-антитела [10]. IgE-антитела фиксируются на высокоаффинных рецепторах тучных клеток, базофилах слизистой оболочки и низкоаффинных рецепторах других клеток, таких как моноциты, эозинофилы, В- клетки [11, 12]. При повторном попадании аллергена на слизистую оболочку возникает IgE-зависимая активация тучных клеток в слизистой оболочке носа, что вызывает выброс медиаторов воспаления: гистамина, брадикинина, триптазы, лейкотриенов, простагландинов и др. Выделяющиеся медиаторы вызывают у больного, страдающего аллергией, все симптомы аллергического заболевания.

Практически у всех пациентов наблюдается двухфазная аллергическая реакция, состоящая из реакции немедленного типа, которая начинается немедленно и в результате которой возникают быстро проходящие симптомы: зуд в носу, зуд век, чихание, ринорея, слезотечение, слабая заложенность носовых путей, и поздняя фаза аллергического воспаления, возникающая обычно через 6–8 ч, при которой все симптомы поллиноза утяжеляются. Присутствие антигенов пыльцы в воздушной среде способствует продолжению воспалительной реакции [13].

В результате аллергического воспаления при поллинозе происходит повышение секреции слизи, угнетается функция мерцательного эпителия дыхательных путей. При воздействии гистамина на кровеносные сосуды происходит их расширение, приводящее не только к отеку слизистой, но и к появлению головных болей. При повышении концентрации гистамина в крови на коже может появиться крапивница, может повыситься температура тела; в результате отека слизистой дыхательных путей, спазма гладкой мускулатуры появляется затруднение дыхания. Могут также отмечаться тахикардия, повышенное слюноотделение и т.д. Этим неспецифическим действием гистамина объясняется значительная часть общих симптомов поллиноза [14].

Наиболее частые клинические проявления поллиноза – аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и бронхиальная астма.

Поражение слизистой оболочки носа без вовлечения придаточных пазух встречается очень редко. Больного беспокоит ощущение зуда в носу, чувство жжения, щекотания, появляется многократное приступообразное чихание, сопровождающееся обильными слизистыми выделениями из носа и затруднением носового дыхания, гиперемией и мацерацией кожи преддверия носа. Обычно аллергическое воспаление распространяется на придаточные пазухи носа, носоглотку, слуховые трубы, гортань. Появляется зуд в ушных проходах, глотке, трахее.

Поражения глаз включают зуд и раздражение слизистых, зуд и покраснение век, отечность, слезотечение, чувство рези, светобоязнь, ощущение “песка” в глазах. Нередко присоединяется бактериальное воспаление, появляется гнойное отделяемое.

Одним из самых тяжелых клинических проявлений поллиноза является бронхиальная астма, проявляющаяся кашлем, хрипами, тяжестью в грудной клетке и затрудненным дыханием, которые обычно обратимы.

К более редким симптомам поллиноза относятся крапивница, отек Квинке, атопический и контактный дерматиты и др.

При поллинозе у больного обычно появляется слабость, утомляемость, снижается трудоспособность и концентрация внимания, повышается раздражительность. Больные жалуются на головную боль, нарушение сна [15].

Диагноз поллиноза основывается на тщательно собранном анамнезе, для которого характерны ежегодная сезонность заболевания, наличие в большинстве случаев семейного аллергического анамнеза.

Обследование включает кожные и провокационные тесты с пыльцевыми аллергенами, которые проводит врач-аллерголог в период ремиссии. При необходимости измеряют содержание в сыворотке крови общего иммуноглобулина Е (IgE), уровень которого при поллинозе обычно повышен.

Проводят риноскопию: у больного определяют наличие отека слизистой оболочки носа, особенно нижних и средних носовых раковин, сужение носовых ходов, которые заполнены прозрачными слизистыми выделениями, их цвет обычно варьирует от бледно-розового до синюшного. Отек слизистой оболочки сохраняется и при закапывании сосудосуживающих препаратов. Однако при присоединении инфекции выделения из носа становятся вязкими, слизисто-гнойными.

Риноманометрия позволяет получить у больных с поллинозом объективные доказательства обструкции носовых путей при воздействии пыльцевых аллергенов и осуществлять мониторинг проводимой терапии.

При офтальмологическом исследовании выявляется яркая гиперемия конъюнктивы. Отделяемое из глазной щели скудное, чаще бесцветное, прозрачное, имеет форму комочков или длинных нитей. Проводят цитологическое исследование отпечатков со слизистой оболочки носа и конъюнктивы глаз, в которых в большинстве случаев обнаруживается высокое содержание эозинофилов. Анализ крови практически у всех больных показывает повышение абсолютного числа эозинофилов.

При рентгенологическом исследовании наблюдают изменения слизистых оболочек придаточных пазух в виде концентрического пристеночного затемнения, у некоторых больных выявляют полипы. При длительном обострении поллиноза у больного на рентгенограмме определяется симметричное гомогенное затемнение верхнечелюстных пазух, реже – решетчатого лабиринта и основных пазух.

Пациенту необходимо снизить общую антигенную нагрузку пыльцевыми аллергенами: ограничить пребывание на улице в сухую жаркую погоду и утренние часы, так как концентрация пыльцевых аллергенов наиболее высока в это время; пользоваться очистителями воздуха, улавливающими пыльцу растений в помещении; на работе и дома по возможности не открывать окна, особенно в ранние часы и желательно до раннего вечера; избегать выездов на природу, где в данное время высокая концентрация пыльцевых аллергенов; рекомендовать выезд в другие климатические зоны в период цветения растений; планируя очередной отпуск, необходимо узнать сроки цветения растений в районе выбранного больным курорта; избегать контакта с родственными растительными аллергенами, пищевыми продуктами и фитопрепаратами (табл. 2), так как употребление их внутрь или местно может привести к обострению поллиноза.

В лечении поллиноза используют ступенчатый подход, базирующийся на тяжести симптомов заболевания.

1-я ступень – при легком течении заболевания применяют только антигистаминные препараты (системного и местного действия), кромогликат и недокромил натрия (местно).

2-я ступень – при средней тяжести течения используют топические глюкокортикостероиды.

3-я ступень – при тяжелом течении применяют топические глюкокортикостероиды и системные антигистаминные препараты [16].

Антигистаминные препараты применяют как местно, так и системно. Механизм их действия основан на предупреждении патологических эффектов гистамина, который высвобождается из тучных клеток и из базофилов во время аллергических реакций. При приеме антигистаминных препаратов у больных значительно уменьшаются такие симптомы аллергического ринита, как зуд в носу, чихание, ринорея, заложенность носа. Препараты эффективны при аллергическом конъюнктивите, крапивнице, отеке Квинке и других симптомах поллиноза.

В настоящее время все антигистаминные препараты принято подразделять на 2 группы. Антигистаминные препараты I поколения (хлоропирамин, клемастин и др.)обладают достаточно выраженным седативным эффектом, кратковременным терапевтическим действием, при длительном приеме возможно привыкание к препарату. Антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, фексофенадини др.) характеризуются значительно меньшим седативным эффектом или его отсутствием, длительностью терапевтического действия около 24 ч, отсутствием привыкания при продолжительном применении.

Седативный эффект, свойственный ранним антигистаминным препаратам, ограничивает их применение, особенно у больных, чья профессиональная деятельность требует сосредоточенности, повышенного внимания, быстрого принятия решений. Кроме того, эти антигистаминные препараты усиливают воздействие алкоголя на организм. Большинство из них обладают антимускариновым эффектом, который клинически проявляется сухостью слизистых и другими симптомами. Антигистаминные препараты I поколения с осторожностью назначают больным, страдающим эпилепсией, гипертрофией простаты, глаукомой, при тяжелых поражениях печени. Большинство антигистаминных препаратов I поколения противопоказаны больным порфирией [17].

К антигистаминным препаратам I поколения относятся следующие хорошо известные препараты: хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин, хинуклидил, кетотифен и другие.

Антигистаминные препараты II поколения обладают значительными преимуществами по сравнению с антигистаминными препаратами I поколения. Низкая способность к проникновению через гематоэнцефалический барьер значительно уменьшает выраженность седативного эффекта новых антигистаминных препаратов, поэтому они могут быть рекомендованы водителям автотранспорта и лицам, работающим с точными механизмами. К препаратам II поколения относятся: лоратадин, фексофенадин, терфенадин, астемизол и другие . Препараты различаются по выраженности седативного эффекта и фармакокинетике, что определяет особенности назначения каждого из них [17–20, 22].

В последние годы для лечения аллергического ринита и аллергического конъюнктивита разработаны топические антигистаминные препараты в форме назального и глазного спреев, такие как ацеластин и левокабастин. Препараты местного действия не имеют побочных проявлений, характерных для некоторых системных антигистаминных препаратов.

При выраженной заложенности носа иногда возникает необходимость назначения сосудосуживающих препаратов – стимуляторов a-адренорецепторов. Однако эти препараты не являются лечебными, они лишь временно облегчают симптомы ринита. Продолжительность лечения сосудосуживающими каплями, как правило, не должна превышать 5–7 дней в связи с опасностью развития медикаментозного ринита [21]. Из сосудосуживающих препаратов наиболее часто назначают производные имидазолина, такие как оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин.

Препараты кромогликата натрия применяют местно в виде назальных спреев и капель, глазных капель, ингаляций. Механизм действия заключается в связывании кромогликата натрия с особым мембранным белком, что приводит к торможению IgE-зависимой дегрануляции тучных клеток. Препараты этой группы, как правило, не вызывают серьезных побочных эффектов, но по эффективности они значительно уступают топическим глюкокортикостероидам. Назначают препараты кромогликата натрия за несколько дней до начала пыления растений, так как максимальный эффект наступает через несколько дней (в среднем через 7–12 дней).

Глюкокортикостероиды (ГКС) обладают высокой противовоспалительной активностью. В зависимости от клинических проявлений поллиноза и выраженности симптомов ГКС назначают местно в виде глазных капель, спреев, ингаляций, а также внутрь и парентерально. Наиболее часто применяют топические (местные) ГКС.

Топические формы глюкокортикостероидов высокоэффективны и оказывают минимальные нежелательные действия. Их с осторожностью следует назначать больным с иммуносупрессией, тяжелыми бактериальными, грибковыми и вирусными (герпетическими) инфекциями [22].

Топические ГКС при назначении больным с аллергическим ринитом оказывают выраженный терапевтический эффект, уменьшая как заложенность носа, так и зуд, чихание, ринорею. В настоящее время разработаны шесть групп стероидных препаратов для лечения аллергических ринитов: беклометазон, будесонид, флунисолид, флутиказон, триамцинолон, мометазон фуроат.

Дексаметазоновые глазные капли обычно назначают при достаточно тяжелом течении аллергического конъюнктивита по 1–2 капли каждые 4–6 ч. При длительном применении возможно повышение внутриглазного давления. При появлении гнойного отделяемого у больных с сезонным аллергическим конъюнктивитом целесообразно назначение комбинированного препарата гаразон. Гаразон (бетаметазон + гентамицин) – стерильные глазные и ушные капли во флаконе-капельнице. Назначают по 1–2 капли 2–4 раза в день. Не рекомендуется применять длительно во избежание осложнений (наружный увеит и перфорация хрусталика). Противопоказания – аллергия к гентамицину.

Особое место в лечении больных поллинозом занимает специфическая иммунотерапия (СИТ), которая в отличие от фармакотерапии вызывает изменения в иммунной системе, так как при ее применении происходит фенотипическая коррекция иммунного ответа на конкретный аллерген. В течение многих лет врачи-аллергологи в разных странах мира с успехом лечат аллергию самими же аллергенами. Впервые этот метод лечения применили в 1911 г. Нун и Фриман у больных, страдающих аллергией. Они показали, что если больному с аллергией на пыльцу растений сделать инъекцию экстракта травяной пыльцы до сезона цветения растений, то у такого больного практически не возникают симптомы аллергии в период цветения растений, на которые он реагирует.

В настоящее время многие исследователи подтверждают достоверность этих первых опытов. Такое снижение чувствительности организма к аллергену называется гипосенсибилизацией. При проведении гипосенсибилизации аллергенами, которые у больного вызывают аллергию, иммунная система начинает вырабатывать блокирующие антитела (IgG). Т-лимфоциты программируют иммунную систему на прекращение производства IgE, т.е. происходит “переключение” иммунной системы с одной программы на другую и аллергическая реакция не возникает.

СИТ аллергенами может проводиться разными способами: аллергены могут вводиться больному подкожно (классический путь введения аллергена), под язык, в носовые пути. Существуют и другие пути введения аллергена в организм больного. Способ введения аллергена в каждом конкретном случае выбирает врач-аллерголог. Специфическая вакцинация аллергенами проводится только в аллергологических кабинетах и аллергологических отделениях стационара под наблюдением врача-аллерголога.

Лечение обычно проводится в течение 3–5 лет. При успешном лечении симптомы аллергии практически не беспокоят больного в течение многих лет. Следует отметить, что во время проведения лечения аллергенами иногда у больного могут возникнуть местные и общие реакции. Наиболее распространенной местной реакцией является покраснение, отек, зуд в месте введения аллергена, иногда возникает реакция в виде кожного зуда, чихания, выделений из носа и в некоторых случаях у больного атопической астмой может появиться затруднение дыхания. Причиной таких осложнений являются ускоренный курс иммунотерапии, нестабильная астма (поэтому необходим контроль симптомов астмы лекарственными препаратами перед иммунотерапией); повышенная чувствительность пациента к вводимым аллергенам, применение у больных b-адреноблокаторов [23].

Иммунотерапия и фармакотерапия могут применяться комплексно.

Для успешного лечения поллиноза необходимо информировать больного о характере данного заболевания. Стратегия образования включает понимание симптомов поллиноза; мониторирование симптомов; заранее разработанный аллергологом план действий; письменный инструктаж.

1. Schafer T., Ring J. Epidemiology of allergic diseases. Allergy. Suppl., 1997; 52: 15.

2. Wurthrich B., Schindler C., Leuenbenger P., Askerman-Liebrish U. Prevalence of atopy and pollinosis in the adult population in Switzerland (SAPALDIA Study). Int Arch Allergy Immunol. 1995,106:.

3. International Conference on Allergic Rhinitis in Childhood. Allergy Suppl. 55. 1999; 54: 11.

4. Зисельсон А.Д. Поллиноз у детей. Л.

5. Потемкина А.М. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей. Изд-во Казанского университета.1990. 271-2.

6. Eroberts T., Pearson D.J. Allergу today, 1990; 5: 2.

7. Садовничая Л.Т. Поллинозы у детей Ставропольского края (клиника, диагностика, лечение). Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997.

8. Астафьева Н.Г., Адо В.А., Горячкина Л.А. Растения и аллергия. Саратов, 1986.

9. Сандлер Б.Б. К вопросу о поллинозах у детей в Кузбассе. Педиатрия, 1980; 9: 55-6.

10. Fokkens W.J. et al. The Langerhans cell and inderestimated cell in atopic disease. Clin. Exp. Allergy, 1990; 20:.

11. Patalano F. Injection of anti-IgE antibodies will supress IgE and allergic symptoms. Allergy, 1999; 54 (2): 103.

12. Conrad D.H. The reсeptor of immunoglobulini E. In: Heigate S.T. et al. Mast cells, mediators and disease. London, Klower Academie Publishers, 1988;.

13. Neerven van R.J. The role of allergen-specific T-cell in the allergic immune responce: relevance to allergiy vaccination. Allergy, 1999; 54 (2): 553-4.

14. Беклемишев Н.Д., Ермакова Р.К., Мошкевич В.С. Поллинозы. М.: Медицина, 1985; 115-6.

15. Сидоренко И.В., Осипова Г.Л. Поллиноз. М., 1997; 24.

16. Durham S.R., Varga E.M. Allergen avoidance and immunotherapy. Rhinitis mechanisms and management. IAACI, 1998.

17. Лекарственные препараты в России. Справочник Видаль..

18. ICR of the diagnosis and management of rhinitis. European J. of all. and clin. Immun., 1994, 49 (19).

19. Physicians’ desk refereuse, 47 edition. 1993.

20. Herak. Seasonal allergic rhinitis. Newer treatment approaches. Drugs, 1993; 45 (4):.

21. Российская ринология.4, 1996.

22. Mygind N. Glucocortiсosteroids and rhinitis. Allergy. 1993; 48:.

23. Who Position paper. Allergen immunotherapy vaccines for allergic diseases. Allergy Suppl. 1998; 53.

Источник: http://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Pollinoz_-_allergicheskoe_sezonnoe_zabolevanie/