Ревматическая атака симптомы лечение

Что такое ревматическая атака: причины и симптомы ревматической атаки



Ревматическая атака — воспаление соединительной ткани суставов и сердца, которое обычно возникает в детстве из-за стрептококковой инфекции.

Оглавление:

В развитых странах она встречается гораздо реже, чем в развивающихся.

Хотя ревматическая атака развивается после стрептококковой инфекции, это не инфекционное заболевание, а воспалительная реакция на инфекцию, поражающая многие органы, в том числе суставы, сердце и кожу. Риск ревматизма увеличивает плохое питание и условия жизни; определенную роль играет наследственность.

Причины ревматической атаки, или почему возникает ревматическая атака?

Ревматическая атака — следствие стрептококковой инфекции. Эти микроорганизмы относятся к штамму бактерий, известному как стрептококки группы А по классификации Лансфельда.

Риск заболеть существует лишь для небольшой части людей — даже после перенесенной ангины, вызванной этим видом бактерий. К сожалению, определить, кто именно подвержен такому риску, невозможно.

Причины, по которым ревматическая атака может возникнуть после стрептококковой ангины, также неизвестны. Сами по себе стрептококки не являются прямой причиной заболеваний, связанных с ревматизмом.

Есть все основания полагать, что в процесс вовлечены аутоиммунные реакции, так как в основе проблем, связанных с ревматической атакой, лежит воздействие иммунной системы на нормальные ткани. Такая иммунная активность может быть вызвана стрептококковой инфекцией у людей, восприимчивых к ней, что приводит к повышенному по сравнению с нормальным уровню антител в организме.

Симптомы ревматической атаки

Симптомы ревматической атаки бывают очень разными и определяются тем, какие органы поражает воспаление. Основные проявления заболевания: боль в суставах — артрит, повышение температуры тела, боль в грудной клетке или учащенное сердцебиение, вызванное воспалением тканей сердца, неконтролируемые мышечные подергивания (хорея Сиденхама), сыпь (кольцевая эритема) и небольшие узелки под кожей. Может отмечаться лишь один симптом или несколько; иногда сыпь и узелки — единственные проявления.



Болезнь обычно начинается с боли в суставах и повышения температуры тела. Чаще всего суставы становятся красными, горячими, распухают, в них скапливается жидкость. Обычно страдают голеностопные, коленные, локтевые и суставы запястья; могут быть поражены плечевые, тазобедренные и мелкие суставы кистей и стоп. Когда прекращается боль в одном суставе, начинает болеть другой.

Заболевание также поражает кожу, вызывая характерную сыпь — кольцеобразные красные линии, окружающие более бледные участки (erythema marginatum). Под кожей в районе кистей, колен, локтей и лодыжек могут прощупываться узелковые уплотнения.

Наиболее опасное воздействие ревматическая атака оказывает на сердце. Она приводит к воспалению наружной оболочки сердца и сердечной мышцы, что может вызвать повреждение сердца. Может поражаться и внутренняя оболочка сердца — эндокард, что сопровождается нарушением работы сердечных клапанов.

Заболевание может поражать нервную систему, вызывая хорею Сиденхама (неконтролируемые мышечные подергивания). Такое состояние начинается постепенно. Подергивания имеют характер быстрых хаотических движений, которые прекращаются во время сна. Возможны подергивания любых мышц, кроме глазных. Часто кажется, будто ребенок гримасничает. Хорея может постепенно исчезнуть в течение 4 месяцев, но иногда продолжается 6-8 месяцев.

Источник: http://netaptek.ru/bolezn/zabolevanija-oporno-dvigatelnogo-apparata/vospalitelnye-bolezni/artrit/chto-takoe-revmaticheskaja-ataka.html

Ревматизм (ревматическая лихорадка)

Ревматизм – воспалительное инфекционно-аллергическое системное поражение соединительной ткани различной локализации, преимущественно сердца и сосудов. Типичная ревматическая лихорадка характеризуется повышением температуры тела, множественными симметричными артралгиями летучего характера, полиартритом. В дальнейшем могут присоединяться кольцевидная эритема, ревматические узелки, ревматическая хорея, явления ревмокардита с поражением клапанов сердца. Из лабораторных критериев ревматизма наибольшее значение имеют положительный СРБ, повышение титра стрептококковых антител. В лечении ревматизма используются НПВС, кортикостероидные гормоны, иммунодепрессанты.



Ревматизм (ревматическая лихорадка)

Ревматизм (синонимы: ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского — Буйо) протекает хронически, со склонностью к рецидивам, обострения наступают весной и осенью. На долю ревматического поражения сердца и сосудов приходится до 80% приобретенных пороков сердца. В ревматический процесс часто оказываются вовлеченными суставы, серозные оболочки, кожа, центральная нервная система. Частота заболеваемости ревматизмом составляет от 0,3% до 3%. Ревматизм обычно развивается в детском и подростковом возрасте (7-15 лет); дети дошкольного возраста и взрослые заболевают гораздо реже; в 3 раза чаще ревматизмом страдают лица женского пола.

Причины и механизм развития ревматизма

Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А: скарлатина, тонзиллит, родильная горячка, острый отит, фарингит, рожа. У 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, формируется стойкий иммунный ответ. У остальных лиц стойкого иммунитета не вырабатывается, и при повторном инфицировании β-гемолитическим стрептококком развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция.

Развитию ревматизма способствуют сниженный иммунитет, молодой возраст, большие коллективы (школы, интернаты, общежития), неудовлетворительные социальные условия (питание, жилье), переохлаждение, отягощенный семейный анамнез.

В ответ на внедрение β-гемолитического стрептококка в организме вырабатываются антистрептококковые антитела (антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа, антидезоксирибонуклеаза В), которые вместе с антигенами стрептококка и компонентами системы комплемента образуют иммунные комплексы. Циркулируя в крови, они разносятся по организму и оседают в тканях и органах, преимущественно локализуясь в сердечно-сосудистой системе. В местах локализации иммунных комплексов развивается процесс асептического аутоиммунного воспаления соединительной ткани. Антигены стрептококка обладают выраженными кардиотоксическими свойствами, что приводит к образованию аутоантител к миокарду, еще более усугубляющих воспаление. При повторном инфицировании, охлаждении, стрессовых воздействиях патологическая реакция закрепляется, способствуя рецидивирующему прогрессирующему течению ревматизма.

Процессы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме проходят несколько стадий: мукоидного набухания, фибриноидных изменений, гранулематоза и склероза. В ранней, обратимой стадии мукоидного набухания развивается отек, набухание и расщепление коллагеновых волокон. Если на этом этапе повреждения не устраняются, то наступают необратимые фибриноидные изменения, характеризующиеся фибриноидным некрозом волокон коллагена и клеточных элементов. В гарнулематозной стадии ревматического процесса вокруг зон некроза формируются специфические ревматические гранулемы. Заключительная стадия склероза является исходом гранулематозного воспаления.

Продолжительность каждой стадии ревматического процесса составляет от 1 до 2 месяцев, а всего цикла – около полугода. Рецидивы ревматизма способствуют возникновению повторных тканевых поражений в зоне уже имеющихся рубцов. Поражение ткани сердечных клапанов с исходом в склероз приводит к деформации створок, их сращению между собой и служит самой частой причиной приобретенных пороков сердца, а повторные ревматические атаки лишь усугубляют деструктивные изменения.



Классификация ревматизма

Клиническую классификацию ревматизма производят с учетом следующих характеристик:

  • Фазы заболевания (активная, неактивная)

В активной фазе выделяется три степени: I – активность минимальная, II– активность умеренная, III – активность высокая. При отсутствии клинических и лабораторных признаков активности ревматизма, говорят о его неактивной фазе.

  • Варианта течения (острая, подострая, затяжная, латентная, рецидивирующая ревматическая лихорадка)

При остром течении ревматизм атакует внезапно, протекает с резкой выраженностью симптомов, характеризуется полисиндромностью поражения и высокой степенью активности процесса, быстрым и эффективным лечением. При подостром течении ревматизма продолжительность атаки составляет 3-6 месяцев, симптоматика менее выражена, активность процесса умеренная, эффективность от лечения выражена в меньшей степени.

Затяжной вариант протекает с длительной, более чем полугодовой ревматической атакой, с вялой динамикой, моносиндромным проявлением и невысокой активностью процесса. Латентному течению свойственно отсутствие клинико-лабораторных и инструментальных данных, ревматизм диагностируется ретроспективно, по уже сформировавшемуся пороку сердца.

Непрерывно рецидивирующий вариант развития ревматизма характеризуется волнообразным, с яркими обострениями и неполными ремиссиями течением, полисинромностью проявлений и быстро прогрессирующим поражением внутренних органов.


  • Клинико-анатомической характеристики поражений:
  1. с вовлеченностью сердца (ревмокардит, миокардиосклероз), с развитием порока сердца или без него;
  2. с вовлеченностью других систем (ревматическое поражение суставов, легких, почек, кожи и подкожной клетчатки, нейроревматизм)
  • Клинических проявлений (кардит, полиартрит, кольцевидная эритема, хорея, подкожные узелки)
  • Состояния кровообращения (смотри: степени хронической сердечной недостаточности).

Симптомы ревматизма

Симптомы ревматизма крайне полиморфны и зависят от степени остроты и активности процесса, а также вовлеченности в процесс различных органов. Типичная клиника ревматизма имеет прямую связь с перенесенной стрептококковой инфекцией (тонзиллитом, скарлатиной, фарингитом) и развивается спустя 1-2 недели после нее. Заболевание начинается остро с субфебрильной температуры (38—39 °С), слабости, утомляемости, головных болей, потливости. Одним из ранних проявлений ревматизма служат артралгии — боли в средних или крупных суставах (голеностопных, коленных, локтевых, плечевых, лучезапястных).

При ревматизме артралгии носят множественный, симметричный и летучий (боли исчезают в одних и появляются в других суставах) характер. Отмечается припухлость, отечность, локальное покраснение и повышение температуры, резкое ограничение движений пораженных суставов. Течение ревматического полиартрита обычно доброкачественно: через несколько дней острота явлений стихает, суставы не деформируются, хотя умеренная болезненность может сохраняться в течение длительного времени.

Спустя 1-3 недели присоединяется ревматический кардит: боли в сердце, сердцебиение, перебои, одышка; астенический синдром (недомогание, вялость, утомляемость). Поражение сердца при ревматизме отмечается у 70-85% пациентов. При ревмокардите воспаляются все или отдельные оболочки сердца. Чаще происходит одновременное поражение эндокарда и миокарда (эндомиокардит), иногда с вовлеченностью перикарда (панкардит), возможно развитие изолированного поражения миокарда (миокардит). Во всех случаях при ревматизме в патологический процесс вовлекается миокард.

При диффузном миокардите появляются одышка, сердцебиения, перебои и боли в сердце, кашель при физической нагрузке, в тяжелых случаях – недостаточность кровообращения, сердечная астма или отек легких. Пульс малый, тахиаритмичный. Благоприятным исходом диффузного миокардита считается миокардитический кардиосклероз.

При эндокардите и эндомиокардите в ревматический процесс чаще вовлекается митральный (левый предсердно-желудочковый) клапан, реже аортальный и трикуспидальный (правый предсердно-желудочковый) клапаны. Клиника ревматического перикардита аналогична перикардитам иной этиологии.



При ревматизме может поражаться центральная нервная система, специфическим признаком при этом служит, так называемая, ревматическая или малая хорея: появляются гиперкинезы – непроизвольные подергивания групп мышц, эмоциональная и мышечная слабость. Реже встречаются кожные проявления ревматизма: кольцевидная эритема (у 7–10% пациентов) и ревматические узелки. Кольцевидная эритема (аннулярная сыпь) представляет собой кольцевидные, бледно-розовые высыпания на туловище и голенях; ревматические подкожные узелки — плотные, округлые, безболезненные, малоподвижные, единичные или множественные узелки с локализацией в области средних и крупных суставов.

Поражение почек, брюшной полости, легких и др. органов встречается при тяжелом течении ревматизма, крайне редко в настоящее время. Ревматическое поражения легких протекает в форме ревматической пневмонии или плеврита (сухого или экссудативного). При ревматическом поражении почек в моче определяются эритроциты, белок, возникает клиника нефрита. Поражение органов брюшной полости при ревматизме характеризуется развитием абдоминального синдрома: болями в животе, рвотой, напряжением брюшных мышц. Повторные ревматические атаки развиваются под влиянием переохлаждения, инфекций, физического перенапряжения и протекают с преобладанием симптомов поражения сердца.

Осложнения ревматизма

Развитие осложнений ревматизма предопределяется тяжестью, затяжным и непрерывно рецидивирующим характером течения. В активной фазе ревматизма могут развиваться недостаточность кровообращения и мерцательная аритмия.

Исходом ревматического миокардита может являться миокардиосклероз, эндокардита – пороки сердца (митральная недостаточность, митральный стеноз и аортальная недостаточность). При эндокардите также возможны тромбоэмболические осложнения (инфаркт почек, селезенки, сетчатки, ишемия головного мозга и др.). При ревматическом поражении могут развиваться спаечные процессы плевральной, перикардиальной полостей. Смертельно опасными осложнениями ревматизма служат тромбоэмболии магистральных сосудов и декомпенсированные пороки сердца.

Диагностика ревматизма

Объективными диагностическими критериями ревматизма служат разработанные ВОЗ (1988 г.) большие и малые проявления, а также подтверждение предшествующей стрептококковой инфекции. К большим проявлениям (критериям) ревматизма относятся полиартрит, кардит, хорея, подкожные узелки и кольцевидная эритема. Малые критерии ревматизма делятся на: клинические (лихорадка, артралгии), лабораторные (повышение СОЭ, лейкоцитоз, положительный С-реактивный белок) и инструментальные (на ЭКГ — удлинение Р – Q интервала).

Доказательствами, подтверждающими предшествующую стрептококковую инфекцию, служат повышение титров стрептококковых антител (антистрептолизина, антистрептокиназы, антигиалуронидазы), бакпосев из зева β-гемолитического стрептококка группы А, недавняя скарлатина.

Диагностическое правило гласит, что наличие 2-х больших или 1-го большого и 2-х малых критериев и доказательства перенесенной стрептококковой инфекции подтверждает ревматизм. Дополнительно на рентгенограмме легких определяется увеличение сердца и снижение сократительной способности миокарда, изменение сердечной тени. По УЗИ сердца (ЭхоКГ) выявляются признаки приобретенных пороков.

Лечение ревматизма

Активная фаза ревматизма требует госпитализации пациента и соблюдения постельного режима. Лечение проводится ревматологом и кардиологом. Применяются гипосенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны (преднизолон, триамцинолон), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, фенилбутазон, ибупрофен), иммунодепрессанты (гидроксихлорохин, хлорохин, азатиоприн, 6-меркаптопурин, хлорбутин).

Санация потенциальных очагов инфекции (тонзиллита, кариеса, гайморита) включает их инструментальное и антибактериальное лечение. Использование антибиотиков пенициллинового ряда при лечении ревматизма носит вспомогательный характер и показано при наличии инфекционного очага или явных признаков стрептококковой инфекции.

В стадии ремиссии проводится курортное лечение в санаториях Кисловодска или Южного берега Крыма. В дальнейшем для предупреждения рецидивов ревматизма в осеннее-весенний период проводят месячный профилактический курс НПВП.



Прогноз и профилактика ревматизма

Своевременное лечение ревматизма практически исключает непосредственную угрозу для жизни. Тяжесть прогноза при ревматизме определяется поражением сердца (наличием и тяжестью порока, степенью миокардиосклероза). Наиболее неблагоприятно с прогностической точки зрения непрерывно прогрессирующее течение ревмокардитов.

Опасность формирования пороков сердца повышается при раннем возникновении ревматизма у детей, поздно начатом лечении. При первичной ревматической атаке у лиц старше 25 лет течение более благоприятно, клапанные изменения обычно не развиваются.

Меры первичной профилактики ревматизма включают выявление и санацию стрептококковой инфекции, закаливание, улучшение социально-бытовых, гигиенических условий жизни и труда. Предупреждение рецидивов ревматизма (вторичная профилактика) проводится в условиях диспансерного контроля и включает профилактический прием противовоспалительных и противомикробных препаратов в осенне-весенний период.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/rheumatic-fever

Ревматизм — что это, причины, признаки, симптомы, лечение и диагностика

Ревматизм — это воспалительное заболевания соединительных тканей, преимущественно в сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем. Основная опасность ревматизма заключается в том, что при отсутствии соответствующего лечения и наблюдения у специалиста, возможно развитие серьезных патологий, поражающих центральную нервную систему и нарушающих сердечно-сосудистую деятельность, что может привести не только к ухудшению качества жизни в целом, но и получению инвалидности и потери трудоспособности.



Ревматизм: что это такое?

Ревматизм – это системное воспалительное заболевание, которое локализуется, в основном, в оболочке сердца. В группе риска находятся люди, имеющие наследственную предрасположенность к этой болезни и возраст от 7 до 15 лет. Ревматизмом страдают обычно подростки и молодые люди, реже – пожилые и ослабленные пациенты.

Ревматизм (синонимы: ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского — Буйо) протекает хронически, со склонностью к рецидивам, обострения наступают весной и осенью. На долю ревматического поражения сердца и сосудов приходится до 80% приобретенных пороков сердца.

В ревматический процесс часто оказываются вовлеченными суставы, серозные оболочки, кожа, центральная нервная система. Частота заболеваемости ревматизмом составляет от 0,3% до 3%.

Огромное значение играет наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В так называемых ревматических семьях заболеваемость в три раза выше, чем в обычной популяции. Болезнь наследуется по полигенному типу.

Классификация

Острый ревматизм

Ревматизм в острой фазе чаще всего проявляется у молодых людей до 20 лет. Возбудитель — стрептококк. Сопряженность болезни с перенесенной инфекций верхних дыхательных путей заключается в запоздалом проявлении симптоматики (14-21 день).



Начальные проявления ревматизма имеют много общего с клиникой простудных заболеваний, однако через короткий промежуток времени, к симптомам простуды присоединяются проявления кардита, кожных высыпаний и полиартрита.

Общая длительность острой формы заболевания составляет от 3 до 6 месяцев. Острая форма ревматизма может повлечь развитие серьезных осложнений. При отсутствии своевременного лечения, ревматический кардит перерастает в пороки сердца.

Хронический ревматизм

Хроническая форма ревматизма характеризуется частыми рецидивами болезни, особенно при переохлаждениях организма. Поражается чаще всего сердце и суставы, с типичными болями в этих органах. Течение болезни может длиться на протяжении нескольких лет.

Ревматизм подразделяются на формы по критерию пораженной системы или органа:

  • Ревматизм сердца . Поражение сердца при первой ревматической атаке наблюдается у 90-95% всех заболевших. При этом могут поражаться все три стенки сердца – эндокард, миокард и перикард. В 20-25% случаев ревматический кардит заканчивается сформировавшимся пороком сердца. Главная особенность поражения сердца при ревматизме у детей и взрослых — крайняя скудность проявлений. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, одышку и кашель после физических нагрузок, боли и перебои в области сердца. Как правило, дети умалчивают об этих жалобах, не придавая им серьезного значения. Поэтому поражение сердца чаще всего удается выявить уже при физикальном и инструментальном обследовании.
  • Ревматизм суставов (ревматический полиартрит). Чаще всего, патологические изменения затрагивают локтевой, коленный и голеностопные суставы. У человека с ревматическим полиартритом увеличивается температура тела до 39 градусов, нарастает слабость, могут наблюдаться эпизоды носового кровотечения, а также усиливается потливость;
  • Легочная форма . Проявляется в комплексе с поражением суставов и сердца, однако присутствует крайне редко (около 1-3% общего числа клинических случаев). Развивается в форме плеврита или бронхита;
  • Кожная форма . Проявляет себя кожными высыпаниями, либо ревматическими узелками. Встречается не более чем в 5% случаев;
  • Ревматизм глаз . Является составной частью общих проявлений ревматизма других органов. Характеризуется поражением сетчатки (ретинит) или других частей глаза (ирит, иридоциклит и др.). Осложнениями может стать частичная или полная потеря зрения.

Бактериологические и серологические исследования показали, что ревматизм – это особая аллергическая реакция на инфицирование одним из бета гемолитических стрептококков группы А.



Первые признаки

Выявление ревматизма на ранних стадиях, особенно при наличии предрасположенности к этому заболеванию, очень важно для эффективности его дальнейшего лечения. Однако, как правило, постановка диагноза осуществляется при наличии достоверных симптомов, свидетельствующих о развитии ревматизма. Необходимо своевременно обращать внимание, как на отдельные признаки, так и на их совокупность.

Признаки на которые нужно обратить внимание:

  • В типичных случаях первые признаки ревматизма в виде лихорадки, признаков интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания выявляются через 2–3 недели после ангины или фарингита.
  • Одними из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемые у% заболевших (ревматоидный артрит).
  • Признаки поражения сердца определяются в 70-85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях.
  • Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

Причины возникновения

Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А:

У 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, формируется стойкий иммунный ответ. У остальных лиц стойкого иммунитета не вырабатывается, и при повторном инфицировании β-гемолитическим стрептококком развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция.

Факторами, способствующими появлению и развитию ревматизма, являются:


  • сниженный иммунитет;
  • многолюдные коллективы (интернаты, школы, общежития);
  • молодой возраст;
  • неудовлетворительные социально-бытовые условия (питание, жилье);
  • длительное переохлаждение;
  • неблагоприятный семейный анамнез.

Симптомы ревматизма у взрослого человека

Ревматизм – это полисимптомное заболевание, для которого, наряду с общими изменениями в состоянии, характерны признаки поражения сердца, суставов, нервной и дыхательной системы, а также других органических структур. Чаще всего недуг дает о себе знать через 1-3 недели после инфекционного заболевания, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А.

У больного появляются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • тахикардия;
  • головные боли;
  • повышение потливости;
  • слабость;
  • опухание и болезненность в суставах.

Они крайне похожи на обычную простуду, но вызываются стрептококковой, а не вирусной инфекцией. Характерным отличием становится болезненность и припухлость крупных суставных сочленений: локтевого, голеностопного, коленного, плечевого или лучезапястного.

Типичными симптомами ревматизма являются:

  • высокая температура,градусов, колебания которой в течение суток составляют 1-2 С, повышенная потливость, озноба, как правило, нет;
  • на этом фоне появляется мышечная слабость, повышенная утомляемость: болезненность в суставах;
  • отечность мягких тканей.

Чаще всего, болезнь проявляется через несколько недель из-за перенесенных инфекционных заболеваний, например, после ангины и фарингита.

При прогрессировании ревматизма могут появляться и другие специфические симптомы – не всегда, в среднем они фиксируются в 10% случаев:


  1. повышается ломкость сосудов – проявляется в регулярных носовых кровотечениях, возникающих внезапно;
  2. появляются аннулярные высыпания – выглядят как округлая, с неровными краями, мелкая сыпь розового цвета;
  3. образуются ревматические узлы – локализуются в местах анатомического расположения пораженных суставов, имеют вид подкожных плотных образований и абсолютно безболезненны;
  4. поражаются органы брюшной полости – характеризуются болями в области правого подреберья, свидетельствуют о необходимости немедленной госпитализации пациента.
  5. Поражается мышца сердца (миокард) и внутренняя выстилка камер сердца (эндокард) — в результате этого появляется одышка, учащенное сердцебиение, аритмии, боли за грудиной, развивается сердечная недостаточность.
  6. Ревматическое воспаление стенки сердца (ревмокардит) нередко рецидивирует, постепенно формируются пороки сердца.
  7. При ревматизме суставов в одном или сразу в нескольких суставах появляется внезапная боль. Суставы становятся красными, распухшими и горячими. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые суставы, запястья. Иногда поражаются тазобедренные, плечевые суставы и мелкие суставы стоп и кистей.
  8. Одновременно с появлением боли в суставах начинает повышаться температура тела. Температура тела при ревматизме суставов то снижается, то снова повышается. Симптомы ревматизма обычно исчезают в течение двух недель.

Осложнения

Развитие осложнений ревматизма предопределяется тяжестью, затяжным и непрерывно рецидивирующим характером течения. В активной фазе ревматизма могут развиваться недостаточность кровообращения и мерцательная аритмия.

Если на симптомы ревматизма не обратить должного внимание, и не во время обратиться к врачу, это заболевания может вызвать следующие осложнения:

  • перейти в хроническую форму, лечение которой может занять до нескольких лет;
  • развить сердечные пороки;
  • вызвать сердечную недостаточность;
  • как результат сбоев в работе сердца, вызвать нарушения в работе кровеносной системы, что в свою очередь может спровоцировать инсульты, варикозы, заболевания почек, печени, органов дыхания, органов зрения и др.
  • при обострении всех вышеперечисленных симптомов и заболеваний привести к летальному исходу.

Диагностика

К инструментальным методам исследования относят:

  • ЭКГ (на кардиограмме достаточно редко выявляются нарушения сердечного ритма);
  • УЗИ сердца;
  • Рентгенологическое исследование (позволяет определить увеличение размеров сердца, изменение его конфигурации, а также снижение сократительной функции миокарда);
Лабораторная диагностика ревматизма:
  • В общем анализе крови отмечается повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия.
  • В иммунологическом анализе повышаются титры АСГ, увеличивается количество иммуноглобулинов класса A, G, M, обнаруживается С-реактивный белок, антикардиальные антитела и циркулирующие иммунные комплексы.

Лечение ревматизма

Лечение рассматриваемого заболевания обязательно проводится под контролем специалиста и чаще всего пациент помещается в лечебное учреждение. Существует ряд лекарственных препаратов, которые обязательно назначаются больным в рамках проведения терапии по отношению к ревматизму. К таковым относятся:

  • Антибактериальные препараты (пенициллин с последующим переходом на бициллин5). В случае непереносимости пенициллина может быть использован эритромицин.
  • Кортикостероиды для оказания выраженного противовоспалительного воздействия: Преднизолон. Поскольку использование кортикостероидов оказывает влияние на водно-солевой обмен, дополнительно пациенту назначают препараты калия (Аспаркам, Панангин).
  • нестероидные противовоспалительные средства: Индометацин, Ибупрофен, Ксефокам, Ревмоксикам, Диклоберл и др.;
  • гипосенсибилизирующие препараты;
  • иммунодепрессанты: Азатиоприн, Хлорбутин, Хлорохин, Гидроксихлорохин;
  • глюкокортикостероиды: Триамцинолон, Преднизолон.
  • Аспирин. При ревматизме этот лекарственный препарат помогает быстро избавить пациента от болевых синдромов в суставах, снять отечность суставов.

Лечение гормонами сейчас применяется редко, и такие средства назначаются только в некоторых клинических случаях.



Лечение ревматизма проводится по специальной схеме. Она состоит из трех этапов:

  1. Этап 1-ый . Терапия проводится в условиях стационара, отличается продолжительностью от 4 до 6 недель. Первый этап — это лечение заболевания на пике активности.
  2. Этап 2-ой . Этот этап является восстановительным после проведения интенсивной терапии. Предполагает лечение в специальных санаториях или на курортах.
  3. Этап 3-ий . Данный этап является профилактическим. Он подразумевает ежегодную профилактическую терапию, учет у ревматолога и постоянное наблюдение у врача.

Острый приступ ревматизма лечат в стационаре. Пациенту прописывают постельный режим. Медикаментозная терапия зависит от клинических проявлений и формы патологии и включает в себя:

  • глюкокортикоиды,
  • противовоспалительные препараты,
  • антибиотики,
  • средства стимулирующие иммунный ответ организма,
  • седативные лекарственные формы.

При наличии поражений сердца используют сердечные гликозиды и мочегонные средства.

Прогноз ревматизма зависит от тяжести поражений тканей сердца и суставов (т. е. наличием и масштабом миокардиосклероза, характером поражения клапанов сердца). Если устранение ревматической атаки было начато вовремя, то заболевание неплохо поддается лечению, и жизни больного ничего не угрожает. Наиболее неблагоприятно протекает часто рецидивирующий ревматизм.

Народные средства

Применять народные средства от ревматизма необходимо только после согласия лечащего врача.


  1. Отвар из аконита . 10 г корня аконита положите в кастрюлю и залейте в нее 500 г воды. Варите средство в течении 2-х часов на медленном огне. Далее средство остудите, процедите, и натирайте им пораженные участки 3 раза в день.
  2. Лимон . Настойка на цитрусовых плодах стимулирует кровообращение и снимает воспалительные проявления. 2 крупных лимона нарезают вместе с кожурой, заливаю в стеклянной емкости 0,4 л водки или разведенного спирта, закупоривают, настаивают в затененном месте трое суток. Используют жидкость наружно, для растираний с последующим утеплением с помощью шерстяных тканей.
  3. Залить 10 г травы зверобоя 1 стаканом горячей воды, кипятить 30 минут на медленном огне, охладить и процедить. Принимать при ревматизме по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Хранить не более 3 суток.
  4. Пить каждый день по 2-3 стакана отвара из рылец кукурузы . На стакан воды взять чайную ложку сырья с верхом, варить на медленном огне 10 минут. Пить в течение 6–8 недель. Проходит самый застарелый мышечный ревматизм.
  5. Аир (корень) для ванны . 2 столовые ложки мелко нарезанных корневищ аира залить 1 л кипятка, прокипятить 20 минут, настоять 30 минут и процедить. Ванну (35-36°C) принимать днем или на ночь при ревматизме и подагре. Курс лечения:ванн.

Профилактика

В число мер, направленных на предотвращение ревматизма, входят:

  • своевременное выявление стрептококковой инфекции, санация инфекционного очага;
  • улучшение гигиенических, социальных и бытовых условий труда и жизни;
  • закаливание;
  • профилактический прием противомикробных и противовоспалительных препаратов в осенние и весенние периоды.

Вторичная профилактика ревматизма включает в себя следующий план действий:

  1. Если недуг протекает активно, то следует все время быть на контроле у ревмокардиолога. Вначале посещать врача каждый месяц на протяжении 3 месяцев от начала развития недуга, а после 1 раз в квартал. Обязательным условием является обращение за консультацией к неврологу, ЛОРу, окулисту, стоматологу, гинекологу.
  2. Сдача плазмы на исследование должна осуществляться 6 раз в год, а анализ мочи необходимо брать до 4 раз в год.
  3. Профилактика ревматизма основывается на обязательном проведении диагностических мероприятий. Проводить их следует ежеквартально.
  4. Исследование крови на ревмопробы осуществляется 4 раза в год. Если наблюдается затухание процесса и переход его в неактивную фазу, то посещать ревмокардиолога следует 2– 4 раза в год.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/revmatizm/

атака ревматизма

Ревматизм

Ревматизм (болезнь Сокольского—Буйо — второе название заболевания по имени врачей, впервые описавших его) характеризуется распространенным воспалением соединительной ткани организма человека с преимущественным вовлечением в процесс сердца (с развитием клапанных пороков), суставов, нервной системы, а также других органов.

Женщины болеют ревматизмом приблизительно в 3 раза чаще, чем мужчины. Заболевание, как правило, начинается в детском и молодом возрасте. Имеются наблюдения, что больные ангиной значительно чаще заболевают ревматизмом. Предрасполагающими факторами к заболеванию ангиной, а следовательно, и ревматизмом являются контакт с больным ангиной и низкая общая гигиеническая культура.



Определенную роль в развитии ревматизма играют переохлаждения, в связи с чем заболевание чаще наблюдается в холодное время года. Закаливание организма может выступить в качестве профилактического мероприятия заболеваемости организма.

В развитии болезни большую роль играют повторные стрептококковые заболевания, главным образом ангины и своеобразная реакция (особая предрасположенность) организма на действие этой инфекции, которая приводит к развитию специфических аллергических процессов в соединительной ткани. Патологическая роль стрептококка в развитии ревматизма подтверждается

частыми ангинами и другими обострениями носоглоточной инфекции перед атаками ревматизма, а также успешной вторичной профилактикой обострений ревматизма, применением антибиотиков. В крови больных ревматизмом находятся специфичные иммунологические комплексы, которые способны вызывать воспалительные реакции в соединительной ткани организма, что в конечном итоге приводит к образованию в ней склерозирующих и рубцовых изменений, а как следствие — к нарушению функции того или иного органа.

Ревматическая атака или ревматоидный артрит — это воспалительное за­болевание, затрагивающее сердце, суставы, кожу и центральную нервную систему. Обычно бо­лезнь наступает спустя 1-3 недели после тонзиллярной инфекции, вызванной стрептококками группы А.

Острые симптомы, которые могут наблюдаться на протяжении нескольких недель или даже месяцев, иногда приводят к необратимым изменениям в орга­низме. Например, фиброз створок митрального кла­пана — это одна из наиболее распространенных при­чин приобретенных болезней сердца у детей и подростков.



При лечении ревматоидного артрита используют имбирь — с целью уменьшения воспалительного процесса. Можно также имбирь для похудения использовать для уменьшения нагрузки на суставы.

К наиболее частым клиническим прояв­лениям ревматической атами относятся кардиты и полиартриты. Кардит мо­жет затронуть эндокард (клапаны), миокард и пери­кард; типичным является поражение митрального клапана. Поражение суставов проявляется в виде ми­грирующего полиартрита с вовлечением в основном крупных суставов.

У 20% пациентов с ревматической атакой происходят ин­волюционные изменения мышечной координации (ма­лая ревматическая хорея). К другим наименее час­тым проявлениям относится ревматоидная эритема — не сопровождающаяся зудом, быстро исчезающая сыпь, образующая красные пятна с округлыми края­ми и бледной центральной частью, а также подкож­ные узелки в области сустава на стороне разгибаю­щей мыщцы. Данные проявления представляют собой основные критерии для диагностики ревматической атаки (критерии Джонса ). Дополнительными крите­риями ревматической атаки являются лихорадка, повышенные показатели СОЭ и концентрации С-реактивного белка, а также увеличенный интервал РР на ЭКГ.

Ревматическая атака — коварное заболевание

Ревматическая атака, или острый суставной ревматизм – осложнение стрептококковой инфекции, имеющее свойство распространяться по всему организму непредсказуемым образом. Каковы причины, симптомы заболевания?

В индустриальных странах уровень распространения заболеваемости суставным ревматизмом благодаря антибиотикам снизился, в развивающихся странах, наоборот возрос. Ревматическая атака – заболевание преимущественно детского возраста, развивающееся обычно на фоне инфицирования стрептококковыми бактериями. Болезнь редко развивается у детей младше 3 лет, а также в зрелом возрасте. После первого приступа рецидивы могут продолжаться уже в более зрелом возрасте. Провоцирующими факторами суставного ревматизма часто являются стресс или усталось. Есть данные, указывающие на наследственный характер заболевания.



Симптомы ревматизма

Ревматическая атака (особенно первая) развивается обычно после острой хронической стрептококковой инфекции (ангина, фарингит, хронический тонзиллит) или ее обострения — через 1-2 недели. Последующие 1-3 недели — латентный период, когда жалобы либо отсутствуют, либо весьма незначительны (легкое недомогание, артралгии, в ряде случаев субфебрилитет); в крови больных обнаруживаются антистрептококковые антитела в высоких титрах, повышение СОЭ. Затем развивается типичная клиника ревматизма с появлением лихорадки, полиартрита, симптомов кардита.

На фоне гипертермии до 38-39° С (реже до 40° С и выше) и симптомов интоксикации могут возникать боли в животе, кожная сыпь; как правило, сразу же появляются признаки полиартрита. Лихорадка сохраняется на высоком уровне нескольких дней, температура может снижаться на 1-1,5° С утром, сопровождаясь обильным потом, но к вечеру вновь нарастает.

Симптомы, течение ревматического полиартрита

Ревматический полиартрит поражает крупные суставы — коленные, голеностопные, плечевые и локтевые, в основе его лежат явления синовита, характерна симметричность. Кожа над суставами рйперемирована, подвижность их резко ограничена, выражены припухлость, болезненность при пальпации и движении. Ревматический полиартрит характеризуется летучестью поражений, полностью обратим, типичен быстрый купирующий эффект от препаратов группы НПВС. Полиартрит обычно развивается при первичном ревматизме.

Симптомы, течение ревмокардита

Ревмокардит характеризуется воспалением всех или отдельных слоев сердечной стенки, чаще всего развивается эндомиокардит, причем клиника миокардита доминирует. Ревматический очаговый миокардит обычно протекает легко. Жалобы больных ограничиваются неприятными ощущениями в области сердца, небольшой одышкой при физической нагрузке, сердцебиениями и перебоями в работе сердца. Аускультативно выявляется неинтенсивный систолический шум на верхушке сердца, иногда в сочетании с ослаблением I тона.

И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa



«Ревматическая атака, симптомы ревматического полиартрита, ревмокардита» — Ревматизм

Симптомы ревматизма

Острая ревматическая лихорадка чаще развивается в школьном и подростковом возрасте, реже — у дошкольников. Возрастные и половые особенности реактивности организма существенно влияют на клинические проявления и течение ревматизма. Девочки заболевают чаще, чем мальчики. Нейроэндокринная и морфофункциональная перестройка организма в пубертатном периоде отражается на клиническом течении ревматизма у подростков. У девушек-подростков ревматизм протекает тяжелее, чем у юношей, особенно в период становления менструальной функции.

В 1939 г. выдающийся отечественный педиатр А.А.Кисель блестяще описал основные клинические проявления ревматизма — артрит, кардит, хорею, анулярную (кольцевидную) эритему, подкожные узелки, назвав их абсолютными признаками болезни. В настоящее время основными проявлениями атаки ревматизма у подростков являются артрит, кардит и хорея, которые в большинстве случаев комбинируются между собой, реже протекают изолировано.

Доя ревматизма характерна хронологическая связь с острой стрептококковой инфекцией носоглотки или верхних дыхательных путей.

А.И.Нестеров выделил 3 периода клинической эволюции ревматизма.



Первый период — это латентный период между перенесенной стрептококковой инфекцией и развитием первой атаки ревматизма. Длительность от 2 до 4 недель. В этот период в организме подростка развиваются иммунопатологические процессы на стрептококковые антигены.

Второй период — это первая атака ревматизма с развитием кардита, артрита, хореи.

Третий период — это возвратное (рецидивирующее) течение ревматизма с повторными атаками ревмокардита, формированием пороков сердца и развитием хронической недостаточностью кровообращения (НК).

Первая атака ревматизма в детском и подростковом возрасте развивается через 2-4 недели после перенесенной острой стрептококковой инфекции, начинается остро или подостро с повышения температуры тела до субфебрильных цифр. У 1/3 подростков первая атака ревматизма протекает остро, у 1/3 — подостро и у 1/3 — малосимптомно.

Источник: http://mediartr.ru/post/11982-ataka_revmatizma

Ревматическая атака симптомы лечение

Острая ревматическая лихорадка (ревматическая атака) — воспалительное поражение суставов, сердца, кожи и мозга. Обычно заболевание развивается через 2–4 недели после перенесённых и не до конца вылеченных скарлатины или других инфекций горла, вызванных стрептококковыми бактериями группы А. На Западе заболевание встречается довольно редко, но оно все ещё сильно распространено в развивающихся странах.

Симптомы ревматической атаки

  • жар;
  • сильная усталость;
  • жалобы на сердце (например, шумы в сердце);
  • одышка;
  • боль в груди;
  • боли в суставах (особенно в коленях, локтях, лодыжках и запястьях);
  • красные, опухшие и горячие суставы;
  • носовые кровотечения;
  • плоская или чуть выпуклая безболезненная сыпь с неровным краем на туловище и конечностях;
  • небольшие безболезненные шишечки под кожей;
  • судорожные неконтролируемые телодвижения, особенно лица, ступней и кистей.

Признаки ревматического поражения сердца (могут появляться спустя длительное время после эпизода острой ревматической лихорадки):

Причины возникновения ревматической атаки

Острая ревматическая лихорадка — это последствие заражения стрептококками группы А, вызывающими также "стрептококковое горло" и скарлатину. Как именно стрептококковая инфекция вызывает ревматическую атаку точно не известно, но похоже, что бактерия содержит белок, очень похожий по структуре на один из белков человеческой ткани. Иммунная система, защищаясь от стрептококка, атакует и собственные белки суставов, кожи, тканей сердца и центральной нервной системы, запуская воспалительный процесс.

Как правило, ревматическая лихорадка не развивается, если правильно и полностью вылечить стрептококковую инфекцию антибиотиками. Если же пациент не соблюдал все указания врача или перенёс стрептококковую инфекцию несколько раз, риск ревматической атаки значительно повышается.

Факторы риска развития ревматической лихорадки:

  • Генетическая предрасположенность: вероятно, ревматическая атака чаще развивается у носителей определённых генов или гена.
  • Установлено, что некоторые виды стрептококковых бактерий приводят к ревматической атаке с большей вероятностью, чем другие.
  • Заболевание сильнее распространено в местах большого скопления людей, в антисанитарных условиях, где большому количеству бактерий стрептококка легче распространяться.

Осложнения ревматической атаки

  • Ревматический порок сердца: развивается, когда воспаление затрагивает сердечные клапаны, нарушая нормальный ток крови.
  • Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия): ведёт к нарушению сердечного ритма (чаще патологическому ускорению), увеличивая риск развития инсульта.
  • Сердечная недостаточность: возникает, если сердце повреждено настолько, что не может больше перекачивать достаточное количество крови.

Лечение и профилактика ревматической атаки

Пациентам с острой ревматической лихорадкой назначают курс антибиотиков. Кроме того, справиться с воспалением помогают аспирин, кортикостероиды или другие противовоспалительные средства. В редких случаях пациенту назначают приём небольших доз антибиотиков в течение длительного срока, чтобы предотвратить повторное заболевание.

Если пациент страдает умеренным ревматическим пороком сердца, то лечение, скорее всего, будет включать медикаменты из группы ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), которые расширяют артерии: так сердцу проще поддерживать нормальный кровоток во всем теле.

Пациентам с фибрилляцией предсердий могут назначить препараты, нормализующие частоту сердцебиений и сердечный ритм, чтобы предотвратить возможный инсульт.

Порок сердца лечат также хирургическими методами: хирурги либо заменяют поражённый клапан, либо расширяют его с помощью небольшого баллона.

Профилактические меры

Ревматическую атаку можно предотвратить, если чётко выполнять указания врача при лечении стрептококковых инфекций.

Источник: http://junisa.ru/ru-ru/%D0%A0%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/revmaticheskaya-ataka

Ревматическая атака — коварное заболевание

Ревматическая атака, или острый суставной ревматизм – осложнение стрептококковой инфекции, имеющее свойство распространяться по всему организму непредсказуемым образом. Каковы причины, симптомы заболевания?

В индустриальных странах уровень распространения заболеваемости суставным ревматизмом благодаря антибиотикам снизился, в развивающихся странах, наоборот возрос. Ревматическая атака – заболевание преимущественно детского возраста, развивающееся обычно на фоне инфицирования стрептококковыми бактериями. Болезнь редко развивается у детей младше 3 лет, а также в зрелом возрасте. После первого приступа рецидивы могут продолжаться уже в более зрелом возрасте. Провоцирующими факторами суставного ревматизма часто являются стресс или усталось. Есть данные, указывающие на наследственный характер заболевания.

Симптомы

Симптомы ревматической атаки у детей развиваются постепенно или возникают внезапно через 1.5 месяца после начала инфекции. Болезнь поражает гладкие оболочки, выстилающие различные полости организма, в частности, сердце и суставы и сопровождается ознобом, лихорадочным состоянием, потоотделением, болью в суставах, сильной жаждой, потерей аппетита и запором. На начальной стадии у больного повышается температура до 39.5 градусов, учащается пульс, тело покрывается испариной, издающей кислый запах, по мере развития болезни следует тугоподвижность и боль в одном или нескольких суставах (коленном, голеностопном, лучезапястном или плечевом). Язык обложен. Сначала боль ограничена одним или двумя суставами, но быстро распространяется на другие суставы, часто охватывая их по очереди. Пораженные суставы краснеют, распухают, на ощупь становятся горячие и болезненные. На коже появляется сыпь, под кожей возникают узелки величиною с горошину в основном на внешней поверхности локтя и передней стороне колена. Приступы ревматической атаки через несколько дней стихают, полное выздоровление происходит примерно через три недели. В некоторых тяжелых случаях после исчезновения всех других симптомов сохраняется тугоподвижность и припухлость суставов, что может привести к хроническому ревматизму и другим тяжелым рецидивам.

Диагностика

Если у ребенка боль в горле продолжается более 24 часов и сопровождается повышением высокой температуры, родители должны обратиться к врачу. Назначение антибиотиков для лечения стрептококковой инфекции горла помогает предотвратить развитие ревматической атаки. Если же избежать ее не удается, необходимо немедленно начать лечение, чтобы не допустить осложнений.

При подозрении на ревматическую атаку может быть взят мазок из горла для исследованияч в лаборатории. Анализ крови может показать повышенный уровень лейкоцитов и другие признаки воспаления. При предположении диагноза проводится электрокардиография и эхокардиография. При подтверждении диагноза ребенка госпитализируют с назначением соблюдения строгого постельного режима. Своевременно начатое лечение стрептококковой инфекции с помощью пенициллина предотвращает осложнения.

Осложнения

Коварность заболевания заключается в том, что у маленьких детей боли в суставах в ряде случаев бывают слабые и остаются незамеченными, вследствие чего поражение сердца может обнаружиться только в зрелом возрасте. Ревматическая атака кроме риска рецидивирующих приступов может привести к тяжелым заболеваниям сердца: перикардиту, миокардиту, эндокардиту. Ревматической атаке сопутствуют болезни бронхов и легких, кожные заболевания.

Источник: http://it-apharm.ru/revmaticheskaya-ataka-kovarnoe-zabolevanie.html