Пульсация в шее спереди

SHEIA.RU



Пульсирует Вена На Шее

От чего пульсирует вена на шее и что делать

Набухание вен, сопровождающееся заметной со стороны пульсацией, внезапно появившееся в подчелюстной области – симптом, который требует пристального внимания, а иногда и помощи квалифицированного доктора.

Оглавление:

О том, что делать, если пульсирует вена на шее, и о чем это может сигнализировать – далее.

Причины

У абсолютно здорового человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, пульсация может возникнуть после перенесенных физических нагрузок высокой интенсивности. У некоторых пациентов так проявляются нервозы, а у других – вена начинает пульсировать как реакция на сильный стресс. С заболеванием вен, сердца, сосудов или других внутренних органов симптоматика не связана, как правило, никакой опасности при разовом возникновении не несет. Если вы заметили связь между стрессом и пульсацией вен, можете проконсультироваться с неврологом.

Основная причина возникновения пульсации вен на шее: сердечная недостаточность в правом желудочке, сопровождаемая застоем венозной крови в большом круге кровообращения.

При этом, вена не просто пульсирует, она набухает и расширяется.



Когда возникает пульсовая волна на шее, она не только хорошо прощупывается – ее видно со стороны.

Почему это происходит

Пульсация шейных вен может возникать при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • Тромбоз крупных венозных стволов.
  • Аритмия.
  • Порок сердца или сосудов (врожденного или приобретенного характера).
  • Перикардит.
  • Сердечная недостаточность.
  • Эмфизема легких.
  • Механическое воздействие на верхнюю полую вену (бывает при опухолях или сильном воспалении соседних органов).
  • Зоб, расположенный за грудиной.
  • Аневризма грудного отдела аорты.
  • Атеросклероз грудного отдела аорты.
  • Некоторые другие проблемы.

Что делать

Если вы заметили, что пульсация вены на шее стала происходить с регулярной частотой, это тревожный сигнал.

Консультация врача нужна обязательно. За диагностирование и лечение указанной симптоматики отвечают: терапевт и кардиолог. Они могут направить вас к более узким специалистам, к которым относится ревматолог, эндокринолог, онколог, кардиохирург, пульмонолог.

Исследование

Первичное исследование при жалобах пациента на то, что пульсирует вена на шее – пальпационный осмотр.



Отметим, что пульсация может быть вызвана нарушениями оттока крови в венах (венозная) или в артериях (артериальная). Доктор определяет это при первичном осмотре.

Для установления более точного диагноза может понадобиться одно или несколько из перечисленных ниже исследований:

  • МРТ с контрастом;
  • УЗИ шеи и груди;
  • пункция;
  • ОАК;
  • дуплексное сканирование шейных сосудов;
  • мультиспиральная КТ шейного и грудного отделов;
  • КТ черепа.

Важно знать: часто проблема поражает людей с лишним весом, поэтому доктор обращает внимание и на комплекцию пациента. Как наличие жира связано с пульсацией вен?

Жировая клетчатка напрямую воздействует на сердечно-сосудистую систему: с одной стороны жир отлагается вокруг сердца, затрудняя его работу; а с другой стороны сердцу приходится намного больше работать, ведь тканей в организме полного человека намного больше и крови перебрасывать нужно также больше.

Лечение

Пульсация вен на шее – лишь симптом, а не самостоятельное заболевание, поэтому при выявлении окончательной причины симптоматики и постановки диагноза врач лечит основное заболевание.



При выявлении новообразований терапия направлена на их удаление. Сердечную недостаточность и аритмию лечат пожизненным приемом медикаментозных препаратов. При аневризме, атеросклерозе и некоторых других проблемах врач может принять решение о проведении операции, но такая практика применяется в том случае, если сосуды сильно пережаты или закупорены, что мешает нормальной циркуляции крови.

Если вы заметили пульсирующий участок на шее однажды или дважды, это еще не говорит о наличии серьезной опасности для вашего здоровья. Но регулярно возникающая пульсация – симптом, о котором обязательно стоит рассказать доктору, даже если вас больше ничего не беспокоит.

Источник: http://sheia.ru/sosudy/185-pulsiruet-vena-na-shee.html

Пульсация в голове и шее: все возможные причины, особенности, от чего и как лечиться?

С чувством пульсации в голове знакомы многие. Такое состояние не обязательно говорит о патологии, оно возможно и в норме при определенных условиях. Чаще всего ощущение пульсации у здоровых людей провоцируют стресс, сильные эмоции, физическая перегрузка или резкое изменение погоды. В этих случаях неприятные ощущения имеют кратковременный характер и проходят сами собой.

В то же время, пульсация сопровождает мигрень, атеросклероз, вегетативную дисфункцию и многие другие заболевания, принося пациенту немало дискомфорта и волнений. Ее можно считать тревожным симптомом, так как без обследования невозможно сказать, чем именно она вызвана и действительно ли не говорит о патологии. Причина бывает относительно безобидной — вегетативная дисфункция (ВСД), например, или весьма серьезной — опухоль, аневризма.



Пульсация в голове может протекать с шумом, звоном в ушах, головокружением, приступами паники, возникает она в различных ее областях — висках, затылочной части, в одной половине. Патологическая пульсация бывает длительной, повторяющейся многократно, и это как раз тот случай, когда стоит отправиться к врачу — неврологу или терапевту.

Возможна также пульсация шейных сосудов, которая может быть физиологической или связанной с атеросклеротическим их поражением, пороками сердца, аритмией, артериальной гипертензией. В этом случае также необходимо обследование для исключения патологического характера пульсации.

Причины пульсации сосудов головы

Причины пульсации в голове чрезвычайно разнообразны. Среди них и те заболевания, которым в большей степени подвержены люди в возрасте, и те, которые встречаются у молодых людей, протекая до поры до времени бессимптомно. По характеру пульсации сосудов невозможно определить точную причину появления этого симптома. Специалист после беседы с пациентом и простейшего осмотра может лишь предположить ту патологию, которая провоцирует сосудистые нарушения, а уточнить ее помогут дополнительные инструментальные обследования.

Пульсация в голове сопровождает такие заболевания как:

  • Вегетативная дисфункция (вегето-сосудистая дистония (ВСД);
  • Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника — грыжи, остеохондроз, нестабильность, врожденные особенности развития;
  • Поражения сосудистой стенки — атеросклероз, васкулит;
  • Аневризма, сосудистая мальформация;
  • Новообразования головы и шеи;
  • ЛОР-патология;
  • Глаукома, неправильно подобранные очки;
  • Перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • Неврозы, неврастения и другие психиатрические проблемы.

Артериальная гипертензия — одна из наиболее частых причин пульсации в голове. Эта болезнь еще и очень распространена среди людей зрелого и пожилого возраста, для которых пульсация в голове — хорошо знакомый симптом.

При гипертонии поражаются, прежде всего, артерии и артериолы, которые от постоянного высокого давления спазмируются, вследствие чего нарушается кровоток в головном мозге. На фоне резкого подъема давления — криз — пациент чувствует пульсацию в висках, боли в затылке, возможно головокружение и шум в ушах. Чем выше цифра давления, тем явнее и мучительнее пульсирующее чувство, но по мере снижения показателей давления до нормы симптомы постепенно проходят.



Вегетативная дисфункция распространена среди молодых людей, детей и подростков. Чаще нарушением страдают лица женского пола, при этом нарушается регуляция сосудистого тонуса вегетативной нервной системой, в результате чего происходят колебания систолического давления, пульса и вполне возможно возникновение пульсирующего чувства даже в горле.

Пульсация на фоне вегетативной дисфункции провоцируется стрессом, эмоциональными переживаниями, физической перегрузкой и переутомлением. Негативное влияние оказывают курение и злоупотребление алкоголем.

Пульсация при ВСД бывает без боли, однако нередко сопровождается другими признаками вегетативного расстройства — потливость, покраснение лица, неприятные ощущения и урчание в животе, кардиалгия, чувство нехватки воздуха с учащением дыхания, слабость и сниженная работоспособность, субфебрильная лихорадка. Характерны также перепады настроения, панические атаки, которые часто помогают диагностике причины пульсации.

Дегенеративные изменения в позвоночнике можно выявить практически у каждого второго взрослого жителя планеты. Такому широкому распространению патологии способствует малоподвижный образ жизни, сидячая работа, лишний вес. Грыжи дисков, аномалии развития костных отростков позвонков, остеохондроз вызывают компрессию сосудов и нервов, следствием чего становится боль и пульсация в затылке, теменных областях. Пульсации сопутствуют онемение в конечностях, боли в шее, колебания артериального давления.

атеросклероз сосудов головного мозга

Структурные изменения сосудистых стенок в виде атеросклероза, воспаления (васкулит) могут быть причиной сужения их просвета и нарушения гемодинамики. Когда артерия стенозирована атеросклеротической бляшкой наполовину, головной мозг начинает испытывать гипоксию даже при активной работе коллатеральных путей кровотока. Пациенты с атеросклерозом артерий головы предъявляют жалобы не только на чувство пульсации, но и на шум, звон в ушах и голове, снижение памяти и умственной работоспособности, они склонны к депрессии и апатии.

Воспаление сосудистой стенки именуют артериитом. Он может быть следствием аутоиммунного заболевания, травмы, оперативного вмешательства, инфекционного заболевания. В остром периоде васкулита возникает пульсация с интенсивной головной болью, общая слабость, возможно беспокойство.

Чрезвычайно опасной причиной пульсации сосудов головы считается аневризма или артерио-венозная мальформация. Аневризма представляет собой клубок патологически развитых сосудов, который может располагаться в любом отделе головного мозга. Артерио-венозная мальформация — переплетение артериальных и венозных дисплазированных сосудов. Эти образования почти всегда имеют врожденный характер, долгое время протекают бессимптомно и могут проявляться периодической пульсирующей болью в определенной части головы — в висках, затылке, темени.

Так как сосудистые аномалии сопровождаются нарушением строения стенки образующих их сосудов, то при определенных условиях может произойти их разрыв — при скачке давления, травме, сильном стрессе. Разрыв сосудов оборачивается кровоизлиянием в вещество мозга или под его оболочки, которое зачастую фатально.

Чувство пульсации зависит от размеров аневризмы — чем она больше, тем отчетливее пациент ощущает пульсацию. Небольшие аневризмы могут не вызывать боли, но пульсирующие симптомы, как правило, беспокоят. Помимо пульсации возможны и иные признаки мальформации: шум в голове, снижение памяти, тревожность, при крупных аневризмах — судороги.



Пульсация без иных симптомов может сопровождать некрупные неоплазии, которые давят на сосуды из вне и затрудняют ток крови по ним. Чаще она появляется утром и по мере роста опухоли нарастает. Пульсация в голове может быть одним из первых симптомов опухолевого роста.

Воспалительные процессы ЛОР-органов, сопровождающиеся скоплением там экссудата, могут проявить себя пульсирующими ощущениями в голове, чувством переливания жидкости со стороны пораженного уха. Помимо этого, больных беспокоят головные боли, шум, свист в голове, прогрессирующее снижение слуха.

Глаукома, некорректно подобранные очки либо отказ от них при недостаточной остроте зрения создают не только негативные ощущения в глазах, провоцируют еще большие проблемы со зрением, головокружение и чувство дурноты, но и способны вызвать пульсацию в висках, лобной зоне.

Такая пульсация становится заметнее при нарастании внутриглазного давления, напряжении глаз при работе с компьютером, чтении, ей сопутствует головная боль.

Пульсация в голове в ряде случаев сопровождает черепно-мозговые травмы. В острой фазе она сочетается с сильнейшей головной болью, рвотой, судорогами, а в тяжелых случаях нарушается и сознание. Последствием травмы могут стать периодически повторяющиеся приступы боли и пульсации в голове.



Разнообразные невротические расстройства, шизофрения и другие психиатрические заболевания нередко протекают с пульсацией в голове, которую пациент может описывать весьма красочно, четко определяя место ее локализации, что может затруднить диагностику, ведь проверить, правду ли говорит пациент, довольно сложно.

Неврастения — это пограничное расстройство, которое провоцируется стрессами, переутомлением, неправильным режимом труда и отдыха, индивидуальными особенностями эмоционального реагирования. Хроническое напряжение нервной системы рано или поздно приводит к ее истощению, и человек превращается в больного-неврастеника, который жалуется на постоянную усталость, бессонницу или сонливость, раздражительность, сниженный аппетит и плохое настроение. Помимо этих жалоб, характерной является и пульсация в голове, болезненность, шум, усиливающиеся на фоне эмоциональных переживаний.

В случае шизофрении и других психотических расстройств ситуация сложнее: неясная пульсация и шум могут быть частью галлюцинаций, которые испытывает пациент, и помимо яркого описания симптомов, врач нередко сталкивается с их преувеличением, что существенно затрудняет объективную оценку симптоматики.

Пульсация в шее

Пульсация в шее часто приобретает большое диагностическое значение при разнообразной сосудистой и кардиальной патологии, но она может быть и в норме. Колебания стенок сосудов заметны невооруженным глазом у худощавых взрослых, плачущих детей, но это не обязательно говорит о заболевании, однако всегда требует уточнения причины, если пульсация становится постоянной и хорошо заметной окружающим, сопутствует головным болям или аритмии.

На шее возможна как венозная пульсация, чаще всего связанная с сердечными проблемами, так и пульсация артерий при поражении собственно сосудистых стенок, гипертонии и т. д.



Пульсация шейных артерий

Наиболее вероятными причинами очень заметной артериальной пульсации считаются аневризма аорты (локальное расширение просвета сосуда), образованная в ее начальном отделе, дуге, грудной части, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз с тахикардией и гипертоническими кризами, недостаточность клапана аорты, когда часть крови возвращается в левый желудочек, создавая дополнительную пульсацию сонных артерий и их ветвей, видимую невооруженным глазом.

Недостаточность аортального клапана может встречаться у пожилых людей с атеросклерозом, после перенесенного ревматизма или сифилитического поражения сосудистой стенки и клапана. Этот порок имеет довольно характерный признак — так называемую «пляску каротид», когда сонные артерии на боковой поверхности шеи сокращаются синхронно с ритмом сердца. Помимо сонных, пульсируют при недостаточности клапана аорты также височные, плечевые артерии, сосуды рук и даже стоп. На фоне пульсации сонных артерий появляются покачивающие движения головы в такт биениям сердца.

Пульсация вен шеи

Такие пороки как недостаточность трикуспидального клапана, сужение устья верхней полой вены, а также тяжелые расстройства ритма (пароксизмальная тахикардия, полная АВ-блокада) провоцируют пульсацию вен шеи, однако и при сильном стрессе, волнении ее тоже можно заметить.

Пульсация шейных венозных стволов часто сопровождает патологию, протекающую с увеличением центрального венозного давления. У здоровых людей пульсация вен тоже может прослеживаться на боковой поверхности шеи выше угла грудины на 4 см, но только в лежачем положении с приподнятым изголовьем кровати. При вставании венозная пульсация в норме исчезает, а если сохраняется, то можно думать о патологии правой половины сердца с ее расширением и формированием застоя в венах большого круга кровообращения.

Венозный застой в шее сопровождается расширением просветов сосудов, их набуханием и различимой глазом пульсацией соответственно сердечным сокращениям, что считается следствием возврата венозной крови из желудочка в предсердие сквозь несостоятельный трехстворчатый клапан.



Пульсацию вен шеи могут называть положительным венным пульсом, от колебания стенок сонных артерий она отличается меньшей силой и невозможностью ощутить ее при ощупывании. Клинический пульсация вен шеи проявляется:

  1. Набуханием и пульсирующими колебаниями венозных стенок на шее до нижней челюсти;
  2. Расширением просветов вен при вдохе, надавливании на правое подреберье;
  3. Сочетанием с отечностью тканей шеи, пульсирующими сердечными толчками, пульсацией в эпигастральной области.

Наиболее вероятными причинами пульсации венозных сосудов шеи считают пороки сердца, особенно — недостаточность трикуспидального клапана, перикардит, недостаточность сердца с застоем в венозном отделе, гемотампонаду, легочную патологию (эмфизема, пневмоторакс), синдром верхней полой вены, загрудинный зоб больших размеров.

Что делать при пульсирующих ощущениях в голове или шее?

Пульсация в голове и шее не может не обеспокоить. Возникнув впервые и неожиданно, она способна привести к панике и сильному страху, ведь этот симптом может говорить о ряде серьезнейших заболеваний. К повторяющейся пульсации пациенты с мигренью или ВСД вполне могут привыкнуть, не воспринимая ее как симптом опасной патологии, но это не освобождает от необходимости посещения врача.

Вне зависимости от причины, которую пациент даже может предполагать, пульсация в голове или шее должна стать поводом для консультации у специалиста и обследования. С такими симптомами следует отправляться к терапевту, неврологу, флебологу (при венозной пульсации на шее). Терапевт может отправить на консультацию к кардиологу, эндокринологу, психиатру, окулисту, онкологу в зависимости от других жалоб и результата первичного осмотра.

При беседе с врачом важно уточнить, в какое именно время суток появляется пульсация, связана ли она с нервным или физическим напряжением, погодными изменениями, фазой менструального цикла у женщины. Помимо пульсации, следует описать и иные симптомы, если они есть (боль, головокружение и т. д.).



При пульсации в голове показано проведение МРТ, ангиографии, ультразвука с допплерометрией сосудистых стволов головы и шеи, рентгенографии шейного отдела позвоночника, энцефалографии. Венозная пульсация часто требует флебографии, эхокардиографии, снятия ЭКГ. Точный список обследований составляет терапевт или невролог, подозревая конкретные причины пульсации.

Лечение при пульсации в голове и шее может состоять в назначении анальгетиков, гипотензивных средств, сосудистых препаратов и ноотропов, а в ряде случаев необходима операция — удаление опухоли, аневризмы, имплантация искусственного клапана сердца. Всем пациентам с таким симптомом рекомендуется нормализовать режим, исключить стрессы и физические перегрузки, соблюдать рациональное питание и двигательную активность.

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/pulsaciya-v-golove/

Пульсация сосудов шеи

Пульсацией называют колебания стенок сердца, сосудов и прилегающих к ним тканей. Этот процесс носит естественный физиологический характер, но в некоторых случаях он может являться патологией, указывая на возникновение определенных заболеваний. Большое диагностическое значение имеет пульсация сердца в области грудной клетки и сосудистая пульсация в области шеи. Основным методом исследования в этом случае является выполнение флебограммы, поскольку графическая запись, полученная на основании данных многоканальных источников, позволяет с точностью определить характер данного процесса. Различают следующие виды шейной пульсации:

— венозная. Наблюдается при недостаточности трехстворчатого клапана сердца, полной блокаде сердца, атриовентрикулярном ритме, стенозе правого венозного отверстия, пароксизмальной тахикардии. Проявляется в виде одно-, реже двухволновой систолической пульсации яремной вены синхронно с систолическим сокращением желудочков или после пресистолического сокращения предсердий;



— артериальная. Наблюдается при аневризме аорты, артериальной гипертонии, диффузном тиреотоксическом зобе, недостаточности аортального клапана. Проявляется усиленной пульсацией сонной артерии и ее ответвлений.

АРИТМИЯ.ИНФО

Распространенные виды:

Симптоматика:

Информация на данном сайте не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.

Источник: http://www.aritmia.info/index.php?id=259

Пульсирующая боль в шее

Дискомфорт в шее, боль существенно снижают качество жизни человека. Приходится ограничивать себя в движениях, сокращать рабочую нагрузку. Пульсирующая боль в шее встречается довольно часто и поражает людей в возрасте от 25 лет. Ощущение может быть постоянным или приходящим.

Причины пульсирующей боли

Распространенными причинами пульсирующей боли в шее являются:


  • Травматические поражения связок, позвонков, мышц;
  • Дегенеративные изменения, в том числе остеоартрозы;
  • Инфекционные поражения костной ткани (остеомиелит);
  • Зло-, доброкачественные новообразования;
  • Иммунные нарушения, включая спондилиты, ревматическую полимиалгию;
  • Отраженная цервикалгия.

Большая часть проблем с шеей вызывается остеохондрозом. Межпозвоночные диски шейного отдела изменяются, что приводит к интенсивной боли. Страдают и местные сосуды, нервные окончания.

Что касается травм, то самой опасной является хлыстовая. При ней происходит силовое сгибание или же разгибание. Чаще всего встречается при ДТП, в спорте, драках. К травматическим пульсирующим болям можно отнести и состояние после сна в неудобном положении.

Сильные боли в области шеи нередко возникают в результате метастазирования злокачественных образований.

Методы диагностики

Могут понадобится и комплексные исследования.

Диагностическая точность при обращении к грамотному специалисту достигает 100 %. Обследование в зависимости от характера проблемы обходится врублей.



Как выявить причины боли в шее?

С болью в шее в первую очередь нужно обратится к врачам следующих специальностей:

На приёме врач проведёт осмотр, выявит наличие дополнительных симптомов и составит карту истории болезни. Чтобы иметь полную клиническую картину врачу может понадобиться результаты дополнительных исследований, а так же полный анамнез развития болезни. Его будет интересовать:

  1. Как давно появились боли?
  2. С чем вы сами связываете появление симптомов?
  3. Пытались ли вы лечиться в домашних условиях? Что вы принимали?
  4. Есть ли у вас другие хронические заболевания?

Что делать при пульсирующей боли в шее?

Если мучает ощутимый дискомфорт, можно пройти онлайн-самодиагностику на нашем сайте. Буквально одна минута уйдет на получение предполагаемого диагноза и рекомендаций по посещению специалиста. Но только врач укажет, что делать при пульсирующей боли в шее.

Для профилактики стоит использовать индивидуально подобранные ортопедические подушки. Не лишними будут и воротники-корсеты. Врач ЛФК назначит лечебную гимнастику. При разных патологиях крайне важно восстановить нарушенное кровоснабжение. Первичное лечение включает в себя:

  • Массаж;
  • Тракционное вытяжение позвоночника;
  • ЛФК.

В некоторых случаях прибегают к мануальной терапии, акупунктуре.



Чем лечат боль в области шеи?

Лечение подбирается индивидуально. Подразумевает прием анальгетиков, миорелаксантов, кортикостероидов. Также врач может предложить:

Источник: http://zdorov.online/articles/pulsiruyushchaya-bol-v-shee/

Набухание и пульсация шейных вен

Набухание и пульсация шейных вен — это характерный симптом повышения центрального венозного давления. В норме у здорового человека допустима пульсация шейных вен, которую можно наблюдать в области шеи на четыре сантиметра выше угла грудины. При этом человек должен лежать на кровати с приподнятым под углом в сорок пять градусов ее изголовьем. Именно при таком положении тела давление в правом предсердии сердца соответствует десяти сантиметрам водного столба. При перемене положения тела в вертикальное пульсация шейных вен должна исчезать.

Причины и факторы возникновения

Основной причиной набухания и пульсация шейных вен является правожелудочковая сердечная недостаточность с застоем венозной крови в большом круге кровообращения. При этом в венах шеи застой проявляется их расширением, набуханием и видимой систолической пульсацией (положительным венным пульсом). Такая пульсация возникает в результате возврата (регургитации) крови из правого желудочка в правое предсердие.

Пульсация шейных вен отличается от пульсации сонных артерий меньшей амплитудой, отсутствием ее ощущения при пальпации. Также отличительным признаком служит диссонанс между пульсацией на лучевой артерии и пульсацией вен на шее: на лучевой артерии пульс обычно слабый, тогда как на шее отчетливо и хорошо видна венозная пульсовая волна.



Усиление пульсации шейных вен и их набухание может прослеживаться у здоровых людей во время стрессовых ситуаций, неврозов, чрезмерных физических нагрузок.

Классификация и признаки

Признаками набухания и пульсации шейных вен служат:

  • видимая медленная пульсация и набухание вен шеи на протяжении до угла нижней челюсти и даже в подъязычной области;
  • в особо тяжелых случаях набухшие и расширенные вены можно обнаружить еще и на тыльной стороне кистей;
  • набухание вен шеи во время вдоха (симптом Кусмауля);
  • набухание вен шеи при надавливании на область правого подреберья;
  • отечность в области шеи;
  • видимая пульсация сердца в области передней грудной стенки, эпигастрия, печени.

При каких заболеваниях возникает

Набухание и пульсация шейных вен может встречаться при следующих патологических состояниях:

  • врожденных и приобретенных пороках сердца и сосудов (недостаточности трехстворчатого клапана, аортального клапана);
  • сердечной недостаточности;
  • перикардите (констриктивном, эксудативном);
  • тампонаде сердца;
  • гепатоюгулярном рефлюксе;
  • выраженной эмфиземе легких;
  • пневмотораксе;
  • сдавлении верхней полой вены опухолью или патологически измененным соседним органом;
  • неопластическом процессе (опухоли) в области средостения;
  • аневризме или выраженном атеросклерозе грудного отдела аорты;
  • загрудинно расположенном зобе;
  • тромбозе крупных венозных стволов;
  • аритмиях (полной поперечной блокаде сердца, ритме сердца из атриовентрикулярного узла с возникновением одновременного сокращения желудочков и предсердий).

К каким врачам необходимо обратиться

При появлении набухания и пульсации вен шеи необходимо обратиться к терапевту, кардиологу. В последующем может понадобиться консультация ревматолога, эндокринолога, пульмонолога, онколога, кардиохирурга.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.



Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.



Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.



Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

Источник: http://medportal.org/symptoms/nabuhanie-i-pulsaciya-shejnyh-ven.html

Обследование шеи

Обследование шеи очень важно, прежде всего потому, что здесь под­кожно проходит сосудистый пучок, образованный крупными артериями и венами. Их простейшее физикальное исследование может дать ценную ин­формацию о состоянии системы кровообращения в целом.

Артериишеи. Пульсация шейных артерий бывает заметна у здоро­вых людей при гиперкинетических состояниях, таких, например, как стресс, или при неврозе. Выраженная их пульсация в спокойном состоянии может быть одним из признаков недостаточности аортальных клапанов.

При обследовании шейного сосудистого пучка может обнаружиться выраженная разница в пульсации сонныхартерий справа и слева. Это на­блюдается в следующих случаях.

■ Атеросклеротическое поражениесонныхартерий с выраженным пре­обладанием процесса с одной из сторон.

■ Расслаивающая аневризма аорты.

■ БолезньТакаясу (аорто -артериит, поражающий аорту и ее ветви).

Помимо осмотра и пальпации, обязательно надо провести аускульта

цию сонныхартерий. Если при этом выслушивается систолический шум, то его надо сравнить с шумом над аортой. Разные тембры шумов или от­сутствие шума над аортой свидетельствуют о самостоятельном пораже­нии сонных артерий, чаще всего атеросклерозом. Если же тембры шумов одинаковые, то надо сравнить их громкость. В случае, когда громкость шума выше над сонной артерией, можно утверждать, что шум над аортой про­водной —с сосудов шеи. Если же максимальная громкость шума определя­ется, напротив, над аортой, то вероятнее всего, что шум над сонной артери­ей проводной и не имеет самостоятельного диагностического значения.

Шейныевены. По наполненности шейных вен можно получить ориен­тировочное представление об уровне центрального венозного давления (ЦВД). В норме у человека, лежащего на спине, шейные вены растянуты до уровня горизонтальной плоскости, проходящей примерно на уровне гру­дины. Если изголовье низкое, это составляет приблизительнотретьот всей длины вены. При подъеме головы наполнение вен шеи под действием силы тяжести уменьшается, и в положении стоя они, как правило, не видны. По­вышение венозного давления в большом круге кровообращения увеличи­вает столбик крови, растягивающий шейные вены, и в горизонтальном по-

ложении он поднимается выше уровня грудины пропорционально степени повышения ЦВД. В большинстве случаев высокое ЦВД указывает на пра -вожелудочковую недостаточность. Необходимо, однако, иметь в виду, что набухание шейных вен может наблюдаться у больных с выраженной эмфи­земой легких, поскольку последняя затрудняет отток крови из яремных вен. Крайне редко набухание шейных вен бывает вызвано нарушением оттока крови по верхней полой вене из -за тромбоза или сдавливания опухолью средостения, аневризмой аорты, загрудинным зобом *.

Пульсация шейных вен в норме мало заметна на глаз. Ее резкое уси­ление наблюдается в двух ситуациях.

■ Десинхронизация работы камер сердца приводит к пульсации шей­ных вен в случае, если систолы предсердий и желудочков совпадают по времени. При этом кровь не может попасть из предсердий в же­лудочки и выбрасывается назад, в вены. Это наблюдается при раз­личных аритмиях (ритме из атриовентрикулярного соединения с одновременным сокращением предсердий и желудочков, полной поперечной блокаде сердца).

■ Особенно сильная пульсация шейных вен наблюдается при недос­таточности трехстворчатого клапана. У таких больных одновремен­но обнаруживают и пульсацию печени.

Оценивая пульсацию шейных вен, надо иметь в виду, что ее величина зависит от степени наполненности вен. Ее нельзя заметить ни если вены спались, ни в том случае, если они резко растянуты.

Кроме того, необходимо четко различать пульсацию вен и пульсацию сонных артерий. Для этого следует сдавить место пульсации пальцем. При этом венозная пульсация пальпаторно практически не определяется, а для того чтобы пережать пульсирующую артерию, надо приложить определен­ные усилия.

Аускультация шейных вен проводится в области грудино -ключично -го сочленения. Она обязательна в том случае, если над основанием сердца

слышен систоло -диастолический шум, который на самом деле может быть венозного происхождения (см. главу 7).

Помимо обследования сосудов, при осмотре шеи необходимо устано­вить: 1) не увеличена ли щитовидная железа; 2) нет ли у пациента призна­ков остеохондроза шейного отдела позвоночника (болезненности при паль­пации в паравертебральных точках, симптомов натяжения). Последнее может объяснитьсимптомы вертебро -базилярной недостаточности, такие, как головокружение, тошнота, обмороки.

Источник: http://www.cardioportal.ru/diagnos/20.html

Осмотр сосудов | Пропедевтика внутренних болезней

Резко выступающие и извитые височные артерии отмечаются у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом.

В отличие от артериального пульса пульсация вен не вызывается распространением в них пульсовой волны из аорты. Попеременное набухание и спадение вен, лежащих близко к сердцу, является лишь отражением тех колебаний давления, которые имеют место в правом предсердии в зависимости от деятельности сердца. Эти колебания в объеме вен не вызываются, однако, обратным током крови из предсердия в вены при его систоле, а зависят лишь от замедления оттока крови из вен в правое предсердие при повышении давления в последнем и ускорения оттока при понижении давления в нем. Замедление оттока вызывает набухание вен, ускорение — спадение их. Эти колебания объема вен и являются причиной венного пульса.

Такой венный пульс, наблюдаемый нередко у здоровых людей в лежачем положении, называется физиологическим. Об отличиях его от так называемого патологического венного пульса будет сказано ниже.

Часто за пульс яремной вены принимают видимую на боковых поверхностях шеи пульсацию, зависящую от сотрясения мягких тканей пульсирующими сонными артериями. Это особенно отмечается при сильной пульсации последних (например, при недостаточности клапанов аорты).

Существует ряд признаков, позволяющих отличить пульсацию сонных артерий от пульсации яремных вен.

Пульсация шейных вен отличается от пульсации сонных артерий меньшей амплитудой, отсутствием ее ощущения при пальпации. Также отличительным признаком служит диссонанс между пульсацией на лучевой артерии и пульсацией вен на шее: на лучевой артерии пульс обычно слабый, тогда как на шее отчетливо и хорошо видна венозная пульсовая волна.

Усиление пульсации шейных вен и их набухание может прослеживаться у здоровых людей во время стрессовых ситуаций, неврозов, чрезмерных физических нагрузок.

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в вещество мозга или под паутинную оболочку, а также смешанные кровоизлияния. Такие инсульты составляют около 10% от всех случаев инсульта и являются наиболее опасными.

Частыми предпосылками для развития инсульта являются сильные эмоциональные стрессы или физические перегрузки, особенно у лиц, имеющих повышенное артериальное давление и не получающих никакого лечения.

Симптомы ишемического инсульта

Из общих симптомов артериальных аневризм сонных артерий наиболее существенными являются головная боль, головокружение, шум и пульсация в голове и ушах. Иногда больные жалуются на боль в ушах, бессонницу.

Гемодинамические нарушения при артериальных аневризмах чаше не отмечаются, но при очень больших аневризмах сонной артерии и сдавлении блуждающего нерва могут наблюдаться аритмия, шум в сердце и т. д.

При одновременном повреждении артерии и смежной вены могут развиваться травматические артерио-венозные аневризмы. Они бывают и врожденными.

Образование в области шеи может также оказаться натечным (холодным) абсцессом шеи, развивающимся при туберкулезе позвоночника.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) — злокачественная опухоль лимфоидной ткани. Первым признаком является увеличение шейных и надключичных лимфатических узлов и снижение иммунитета. В дальнейшем при развитии заболевания отмечается появление слабости, зуда кожи, потливости, сухого кашля. В запущенных случаях больные жалуются на общее недомогание, повышение температуры тела, снижение массы тела.

К тому же — каждый день у меня сильные головные боли (вот уже 3 месяца). Приходится принимать Тайленол.

Расширение кожных вен в области рукоятки грудины и передней стенки грудной клетки наблюдается при опухолях средостения, сдавливающих глубокие вены.

В патологических условиях высота венозного давления может претерпевать значительные изменения. В особенности важное диагностическое значение имеет измерение венозного давления при заболеваниях сердца. Если высота максимального артериального давления при прочих равных условиях зависит от функциональной способности левого желудочка, то высота венозного давления определяется при равенстве других условий функциональным состоянием правого сердца. При ослаблении сократительных свойств правого желудочка, ведущим к застою крови в нем, а затем и в правом предсердии, происходит повышение венозного давления.

При пороках клапанов и других заболеваниях сердца повышение венозного давления является одним из наиболее ранних признаков начинающейся недостаточности сердечной мышцы, причем степень повышения его параллельна степени ослабления мышцы правого желудочка.

Измерение венозного давления дает возможность различить недостаточность левого желудочка и недостаточность правого желудочка. При левожелудочковой недостаточности оно остается нормальным, зато повышается при правожелудочковой или комбинированной недостаточности. При этом венозное давление может подняться выше 300 мм водяного столба.

При появлении набухания и пульсации вен шеи необходимо обратиться к терапевту, кардиологу. В последующем может понадобиться консультация ревматолога, эндокринолога, пульмонолога, онколога, кардиохирурга.

Источник: http://o-top.ru/krasota-i-zdorove/7156-silno-pulsiruyut-veny-na-shee.html

Какие патологии могут проявиться болью в затылке и в шее

В 21 столетии ритм жизни настолько ускорился, что людям просто некогда уделять должное внимание состоянию своего здоровья, с другой стороны – адекватная физическая нагрузка просто невозможна, все больше профессий взаимосвязано с пребыванием сотрудников в одном положении – за рабочим столом, за монитором компьютеров, в шее формируется значительное напряжение.

Человек со временем начинает отмечать появление дискомфорта, боли в плечевом поясе, в области шеи, ползание мурашек по коже в утренние часы, после рабочего дня боли в области затылка. Для выставления адекватного диагноза специалистом будут рекомендованы диагностические обследования.

Механизм возникновения

На сегодняшний момент специалистами классифицируется множество патологий, одним из проявлений которых является боль в области затылка, скованность и ограниченность движений в шее, периодическое головокружение, может появляться тошнота.

Лечение будет эффективно, если выявлена и устранена основная первопричина ухудшения самочувствия. К примеру, неловкое движение, пребывание в неудобной позе в период ночного отдыха, локальное переохлаждение могут спровоцировать появление кратковременной боли в области шеи. Если же болевые ощущения затягиваются, носят постоянный характер, у человека часто возникает не свойственная ему ранее тошнота и головокружение – затягивать с консультацией специалиста не рекомендуется.

Причиной ухудшения самочувствия чаще всего признается остеохондроз – из-за дегенеративных видоизменений в хрящевой и костной ткани возникает патологическое сближение тел позвонков, что провоцирует сдавливание спинномозговых корешков. Травматизация нервного волокна и будет сопровождаться болью в области шеи и затылка.

Мышечное перенапряжение, возникающее из-за хронических стрессовых ситуаций, вынужденного продолжительного пребывания в одной позе, также становится причиной того, что у человека формируется синдром «боль напряжения»: дискомфорт в области затылка, головокружение, ползание мурашек по конечностям и голове.

Причины возникновения

Пульсирующая боль в шее может доставить человеку большое беспокойство и значительно ограничить его трудовую деятельность. Поэтому при малейшем дискомфорте в этой нежной и чувствительной области человеческого организма рекомендуется поспешить за консультацией к специалисту – лечение будет более эффективным, если оно своевременно начато.

Сказаться на самочувствии человека могут следующие негативные факторы:

  • наличие индивидуальных отрицательных привычек, к примеру, злоупотребление алкогольной и табачной продукцией;
  • профессиональные вредности – боли в шее часто беспокоят швей, учителей, продавцов, пианистов, офисных служащих;
  • хроническая травма шеи – к примеру, у грузчиков, спортсменов;
  • ношение неудобной, сдавливающей сосуды шеи, одежды;
  • отсутствие качественного ложа для ночного отдыха.

Тщательный сбор анамнеза помогает установить один или комбинацию из вышеперечисленных предрасполагающих факторов. Их своевременное устранение помогает предотвратить тяжелые осложнения – остеохондроз, грыжу структур шеи. Специфическое лечение может и не понадобиться.

Патологии, взаимосвязанные с болью в шейном отделе

Специалисты выделяют следующие часто выявляемые патологии, чьим основным симптомом является боль в области шеи:

  1. Дистрофические процессы в структурах позвоночника – остеохондроз. Лечение будет рекомендоваться неврологом.
  2. Травматизация – даже незначительный ушиб может иметь последствия – боль, ограниченность движений в шее, отечность тканей. Лечение должно быть рекомендовано только специалистом – травматологом. После адекватных диагностических процедур.
  3. Различные новообразования – после проведения гистологического и цитологического исследования, лечение будет подобрано специалистом онкологического профиля.
  4. Перенесенные человеком инфекции могут привести к формированию различных осложнений, проявляющихся появлением боли в области шеи, к примеру, ревматоидный артрит.
  5. К особо тяжелым патологиям относят менингит, заглоточный абсцесс, менингоэнцефалит – для них характерны значительные болевые ощущения в шее, повышение температуры свыше 38.5 – 39.5 градусов, симптоматика интоксикации настолько выражена, что пациенты утрачивают сознание.
  6. Патология затылочного нерва будет проявляться симптомами: боль в шее, усиливающаяся при повороте, движениях глазных яблок, при приеме пищи, обильное слезотечение, головокружение, тошнота.
  7. Склонность к перепадам давления именуется специалистами гипертонией – пациент начинает ощущать на пике подъема цифр давления значительное ухудшение самочувствия: тошнота, пульсирующая боль в затылке, головокружение, мелькание мушек перед глазами, может быть дискомфорт в области шеи, практически не приносящая облегчения рвота. Лечение будет направлено на купирование неприятных симптомов, препараты должны подбираться только специалистом.

Дифференциальная диагностика патологий, сопровождающихся появлением боли в области шеи, тошнотой, общим ухудшением самочувствия проводится специалистом только после сопоставления информации, полученной от современных диагностических методик исследования.

Иные причины

Помимо вышеуказанных причин, специалистами рассматриваются иные негативные ситуации и заболевания, провоцирующие у человека симптомы: тупая боль в шее, головокружение, тошнота:

  1. Миогелез – обусловлен уплотнением и постоянным спазмом мышечных волокон в области шеи: постепенно формируется болевые импульсы в затылке, усиливающиеся при повороте в шее, может беспокоить и головокружение.
  2. Тупая, ноющая, пульсирующая боль в шее вполне может быть признаком значительного истощения сил организма, возникающего вследствие хронической стрессовой ситуации в жизни человека, физического или психоэмоционального переутомления, чрезмерного увлечения карьерным ростом.
  3. Патологии неврологического характера, к примеру, склонность к депрессивным состояниям, различные фобии, мигрени, аневризмы. Каждая из них способна вызвать у пациента боль, которая им описывается, как пульсирующая, охватывающая голову обручем, локализующаяся в области шеи, глаз, темени. Сопровождающаяся тошнотой, слабостью, может быть выраженное головокружение – земля буквально уплывает из-под ног: лечение должно осуществляться под обязательным контролем специалиста.
  4. Шейный спондилез – патология людей, ведущих малоподвижный, сидячий образ жизни. Заключается в значительном разрастании боковых отростков структур в области шеи. Выявляется чаще после 45 – 65 лет: у пациента при повороте головы возникает ощутимая болезненность в затылке, подвижность в области шеи существенно ограничена. Неприятные ощущения вполне могут отдаваться в район ушей, глаз, челюсти, страдает качество сна. Лечение и профилактика рекомендуются неврологом.
  5. Как осложнение шейного остеохондроза специалистами рассматривается вертебробазилярный синдромокомплекс – формируется постоянный шум в ушах, появляется выраженное головокружение, давящая или пульсирующая боль в затылке, существенно нарушается координация, реже наблюдается тошнота. При резком повороте или запрокидывании головы кзади, пациент может потерять равновесие.
  6. Характеризуется интенсивной болью в области висков, затылке, темени шейная мигрень. К классической мигрени не имеет отношения, но люди часто их путают. Имеются схожие признаки: ухудшение зрения, слуха, головокружение. Провести дифференциальную диагностику и рекомендовать лечение должен только специалист – самолечение может привести лишь к ухудшению самочувствия.

Тактика действий

Основные направления лечебной тактики:

  • проведение диагностических исследований и установление адекватной первопричины неприятных ощущений;
  • купирование болевого синдрома: прием современных спазмолитиков, анальгетиков;
  • при выявлении патологий со стороны шейных структур – противовоспалительная терапия, прием миорелаксантов, хондропротекторов, различные физиопроцедуры;
  • при установлении первопричиной отклонения в деятельности внутричерепных сосудов – в лечении будут превалировать препараты, улучшающие кровоснабжение структур мозга;
  • показанием для хирургического вмешательства будут являться выявленные новообразования.

В каждом случае лекарства и лечебные мероприятия подбираются специалистом строго индивидуально.

Источник: http://golovaboli.ru/simptomy/sheya/bol-v-zatylke-v-shee.html

32. Осмотр сосудов шеи. Диагностическое значение «пляски каротид», набухания и пульсации вен (отрицательного и положительного венного пульса). Визуальное определение цвд.

Осмотр шеи производят при изменениях положения головы, допускающих полноту осмотра. Обращают внимание на пульсацию сонных артерий (ее изменения бывают при недостаточности аортального клапана, сосудистых аневризмах), пульсацию яремных вен (положительный венный пульс характерен для недостаточности трехстворчатого клапана). При осмотре можно обнаружить увеличение щитовидной железы. Выраженная отечность шеи (воротник Стокса) вследствие затруднения оттока лимфы и крови наблюдается при опухолях средостения. При некоторых заболеваниях (лимфолейкоз, лимфосаркоматоз, лимфогранулематоз, туляремия) можно выявить увеличение шейных лимфатических узлов.

При осмотре шеи у больного с недостаточностью клапана аорты можно видеть пульсацию сонных артерий («пляска каротид»). При этом может наблюдаться своеобразный феномен, выражающийся в покачивании головы (симптом Мюссе). Он возникает вследствие резкой пульсации сонных артерий с перепадами максимального и минимального давления. Симптом «пляски каротид» иногда сочетается с пульсацией подключичных, плечевых, лучевых и других артерий и даже артериол («пульсирующий человек»). При этом можно определить так называемый прекапиллярный пульс (пульс Квинке) — ритмичное покраснение в фазу систолы и побледнение в фазу диастолы ложа ногтя при легком надавливании на его конец.

В вертикальном положении больного на шее иногда обнаруживается пульсация и набухание яремных вен, возникающая вследствие затруднения оттока венозной крови в правое предсердие. При затруднении оттока через верхнюю полую вену расширяются вены головы, шеи, верхних конечностей, передней поверхности туловища и кровь направляется сверху вниз, в систему нижней полой вены.

На шее можно заметить пульсацию и яремных вен (венный пульс). Попеременные набухания и спадения их отражают колебания давления в правом предсердии в зависимости от деятельности сердца. Замедление оттока крови из вен к правому предсердию при повышении давления в нем во время систолы предсердий ведет к набуханию вен. Ускоренный же отток крови из вен в правое предсердие при понижении в нем давления во время систолы желудочков вызывает спадение вен. Следовательно, во время систолического расширения артерий вены спадаются — отрицательный венный пульс.

У здорового человека набухание вен хорошо видно, если он находится в лежачем положении. При изменении положения на вертикальное набухание вен исчезает. Однако в случаях недостаточности трехстворчатого клапана, экссудативного и слипчивого перикардита, эмфиземы легких, пневмоторакса отчетливо видно набухание вен в вертикальном положении больного. Оно обусловлено застоем в них крови. Например, при недостаточности трехстворчатого клапана правый желудочек с каждым сокращением выбрасывает часть крови обратно в правое предсердие, что вызывает в нем повышение давления, замедление притока в него крови из вен, сильное набухание яремных вен. В таких случаях пульсация последних совпадает по времени с систолой желудочков и пульсацией сонных артерий. Это так называемый положительный венный пульс. Для его выявления необходимо из верхней части яремной вены движением пальца вытолкнуть кровь и прижать вену. Если вена быстро заполняется кровью, то это свидетельствует о ретроградном токе ее во время систолы из правого желудочка в правое предсердие.

Резкое расширение вен шеи с одновременным резким ее отеком (воротник Стокса) обусловливается сдавлением верхней полой вены.

Видимое расширение яремных вен в положении стоя и сидя указывает на повышенное венозное давление у пациентов с правожелудочковой сердечной недостаточностью, констриктивным перикардитом, перикарди-альным выпотом и синдромом верхней полой вены.

Видимая пульсация сонной артерии может иметь место у пациентов с аортальной недостаточностью, гипер-тензией, гипертиреозом и тяжелой анемией.

Наблюдение за характером пульсации вен шеи

По уровню и характеру пульсации вен шеи можно судить о состоянии правых отделов сердца. Наиболее точно отражает состояние гемодинамики пульсация внутренней яремной вены справа. Наружные яремные вены могут быть расширенными или спавшимися вследствие экстракардиальных влияний — сдавление, веноконстрикция. Хотя правая внутренняя яремная вена не видна, о ее пульсации судят по колебанию кожи над правой ключицей — от надключичной ямки до мочки уха, кнаружи от сонной артерии. Наблюдение проводят при положении больного лежа с приподнятым туловищем — на 30-45°, мышцы шеи должны быть расслаблены (рис. 6).

Рис. 6. Визуальное определение ЦВД (у больного ЦВД = 5 см + 5 см = 10 см вод. ст.)

В норме пульсация заметна только в области правой надключичной ямки. На каждую пульсацию сонной артерии отмечается двойное колебание венозного пульса. В отличие от пульсации сонных артерий — пульсация вены более плавная, не ощущается при пальпации и исчезает, если прижать кожу над ключицей. У здоровых людей в положении сидя или стоя пульсация вен шеи не видна. По верхнему уровню пульсации правой внутренней яремной вены можно ориентировочно определить величину ЦВД: угол грудины расположен на расстоянии около 5 см от центра правого предсердия, поэтому, если верхний уровень пульсации не выше угла грудины (только в надключичной ямке), — ЦВД равно 5 см водного столба, если пульсация не видна — ЦВД ниже 5 см вод. ст. (в этих случаях пульсация заметна только при горизонтальном положении тела), если уровень пульсации выше угла грудины, для определения ЦВД к величине этого превышения прибавляют 5 см, например, если верхний уровень пульсации превышает уровень угла грудины на 5 см — ЦВД равно 10 см (5 см + 5 см) вод. ст. В норме ЦВД не превышает 10 см вод. ст. Если пульсация шейных вен заметна в положении сидя — ЦВД значительно повышено, не менеесм вод. ст. Венозный пульс в норме состоит из двух подъемов (положительные волны «а» и «V») и двух

При наблюдении за пульсацией шейных вен легче всего выявить: 1. Повышение ЦВД — хорошо заметная пульсация вен шеи в положении сидя, обычно набухание наружных вен шеи. 2. Резкое снижение ЦВД (гиповолемия) у больных с клинической картиной коллапса или шока — отсутствие пульсации вен шеи и спадение подкожных вен даже в горизонтальном положении. 3. Мерцательную аритмию — отсутствие волны «а» венозного пульса. 4. Атриовентрикулярную диссоциацию — нерегулярные «гигантские» волны венозного пульса.

При надавливании ладонью на живот в области правого подреберья отмечается так называемый гепатоюгулярный рефлюкс — повышение уровня пульсации вен шеи. В норме это повышение кратковременно, а у больных с застойной сердечной недостаточностью сохраняется в течение всего времени надавливания на область печени. Определение гепатоюгулярного рефлюкса проводят у больных с нормальным ЦВД, например, после приема диуретиков.

Источник: http://studfiles.net/preview//page:22/