Противокашлевые средства классификация

Противокашлевые средства для детей и взрослых. При сухом и влажном



Противокашлевые препараты занимают особую нишу в такой науке как фармакология, поскольку кашель – один из частых симптомов большинства патологий.

Оглавление:

Будучи рефлекторной и защитной реакцией, кашлевой рефлекс сопровождает почти все острые инфекции респираторного тракта, туберкулез, сердечную патологию, неопластические процессы и хроническое поражение бронхолегочной системы, некоторые заболевания пищеварительного тракта.

Когда назначают противокашлевые средства?

Широкий список фармакологических препаратов позволяет подобрать наиболее доступный, эффективный и подходящий для каждого пациента.

Противокашлевые и отхаркивающие средства имеют больший спектр назначения:

Острые инфекции респираторного тракта вирусной и бактериальной этиологии (пневмония, грипп, бронхит, парагрипп, ларингит и т.д.).



В большинстве случаев применяют муколитические и отхаркивающие средства, которые помогают уменьшить вязкость и вывести мокроту из легких и бронхиального дерева.

Однако при таком заболевании как коклюш назначают противокашлевые препараты с центральным механизмом воздействия, поскольку в патогенезе болезни ведущую роль играет раздражение бактериальными токсинами кашлевого центра.

Хроническая бронхолегочная патология, сопровождающаяся приступами кашля и образованием густой гнойной мокроты в бронхах и альвеолах (бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, хроническая форма бронхита, дефицит альфа1-антитрипсина и многое другое).

Лекарства, расширяющие бронхи и уменьшающие количество мокроты, входят в состав постоянной патогенетической терапии при указанных выше патологиях.

Таким образом, существует достаточно большое количество причин для назначения тех или иных противокашлевых препаратов.



Противокашлевые препараты: классификация по механизму действия

Имея совершенно отличный друг от друга состав активных компонентов, средства от кашля также подразделяются на три основных класса в зависимости от механизма действия.

Список лучших медикаментов:

  1. Вещества, угнетающие кашлевой центр (Кодеин, Омнитус, Синекод, Стоптуссин, Седотуссин, Кодипронт, Туссал, Либексин, Дионин, Ледин и т.д.).
  2. Комбинированные лекарства (Коделак, Редол, Гликодин, Кодтерапин, Бронхолитин).
  3. Секретолитики и отхаркивающие препараты (Эреспал, АЦЦ, Лазолван, Мукалтин, Бронхорус, Амброксол, Бромгексин).

Большинство из них с успехом применяются в педиатрии, что доказано экспериментальным и клиническим врачебным опытом.

Препараты, угнетающие кашлевой центр

В первую очередь, лекарственные вещества, оказывающие прямое влияние на кашлевой центр подразделяются на опиоидные и неопиоидные, что зависит от их точки приложения.

В первом случае, химические компоненты медикамента конкурентно связываются с опиоидными рецепторами продолговатого мозга и других нервных центров, подавляя их функцию.



Самые популярные наркотические противокашлевые медикаменты из этой группы – это Кодеин, Дионин и Фолькодин.

Они не только ослабляют выраженность кашлевого рефлекса, но оказывают седативное и обезболивающее воздействие, что особенно эффективно при сухом болезненном кашле.

Из побочных эффектов вышеперечисленных медикаментов стоит выделить сухость слизистой дыхательного тракта. Это будет тормозить выздоровление или усугублять течение болезни в случае густой мокроты и продуктивного кашля.

Кроме того, к Кодеину и его аналогам нередко развивается привыкание, что ограничивает применение препарата.

Препаратами выбора из этой группы становятся Туссал и Дастозин, поскольку они не обладают наркотическим воздействием, не способствуют развитию привыкания и имеют незначительное количество побочных реакций, как со стороны всего организма, так и со стороны респираторного тракта.



Неопиоидные лекарственные средства влияют на неопиоидэргические тракты, за счет чего не вызывают тахифилаксии, медикаментозной зависимости.

Это позволяет использовать их намного чаще и даже у детей. Механизм действия заключается в угнетении периферического звена кашлевого рефлекса и рецепторов напряжения в слизистой бронхов.

Наиболее известные лекарства из этой группы – Синекод, Тусупрекс, Седотуссин.

Противокашлевые медикаменты периферического действия

Данные лекарства уменьшают активность кашлевого рефлекса с помощью угнетения чувствительных рецепторов нервных волокон от блуждающего нерва, которые располагаются в органах респираторной системы.

Либексин – периферическое противокашлевое средство с анестезирующим свойством и незначительным бронходилятаторным эффектом.



Препарат совершенно не угнетает дыхательный центр и не способствует формированию лекарственной зависимости.

При его использовании в качестве симптоматической терапии хронических бронхитов, было отмечено и местное противовоспалительное воздействие.

Битионил и Левопронт в основном воздействуют на периферические рецепторы в слизистой бронхиального дерева, уменьшая их активность и чувствительность.

Противокашлевые средства комбинированного действия

В данном случае лекарства на только воздействую на кашлевой центр, но и обладают рядом других эффектов, улучшающих работу бронхолегочной системы:

  1. Кодипронт – содержит метилформинт (вещество, воздействующее на опиоидные рецепторы продолговатого мозга) и фенилтолоксамин – антигистаминное вещество, угнетающее выработку медиаторов воспаления. Особенно эффективно средство при сухом аллергическом кашле.
  2. Коделак – за счет своего состава (корень солодки, термопсис, гидрокарбонат натрия и метилморфин) обладает противокашлевым и муколитическим воздействием.
  3. Редол содержит в своем составе сальбутамол и декстрометорфан, за счет чего достигается дополнительный бронхорасширяющий эффект.
  4. В Бронхолитине есть эфедрин, камфорное масло базилика, глауцин. Это придает препарату дополнительное антимикробное и бронхолитическое действие.
  5. Стоптуссин (из активных компонентов содержит бутамират и гвайфенезин) также оказывает хорошее отхаркивающее и муколитическое воздействие.

Стоит отметить, что препараты от кашля с центральным или периферическим механизмом блокирования центра или рецепторов не следует назначать при наличии густой и трудноотделимой мокроты.

Муколитики и мукокинетики

Противокашлевые таблетки и сиропы, использующие при влажном кашле, также подразделяются на подгруппы:

  1. Муколитики – таблетки и сиропы, разжижающие мокроту (Амброксол, или Лазолван, Бромгексин, Ацетилцистеин, ферменты протеолитического ряда).
  2. Отхаркивающие препараты – стимулируют работу гладкой мускулатуры бронхов (Мукалтин, корень Алтея, Терпингидрат, трава термопсиса).
  3. Комбинированные – обладают рядом дополнительных эффектов (Аскорил, Солутан, Эреспал).

Входящий в состав Лазолвана амброксол, стимулирует секрецию слизи в дыхательных путях.

Кроме того, вещество усиливает биосинтез альвеолярного сурфактанта, активирует работу ресничек бронхиального эпителия. Все это разжижает мокроту и усиливает ее отхождение.

Препарат выпускается в таблетках, ампулах для внутривенного введения и ингаляций, сиропе для детей. Из побочных эффектов стоит отметить возможность развития бронхоспазма, поэтому средство не применяется при бронхиальной астме.

Чаще всего лекарство используется при бронхите, особенно хроническом, тяжелой бронхолегочной патологии (муковисцидоз, бронхоэктазы, пневмония).



Мукалтин – достаточно дешевое и эффективное лекарство, которое нередко используется в педиатрии. За счет содержания алтея медикамент стимулирует работу бронхиальных желез, реснитчатого эпителия и гладкой мускулатуры респираторного тракта.

Часто применяется при пневмонии, бронхобструкции, бронхоэктатической болезни.

Показан к назначению в случае пневмонии, острых бронхитов, коклюша, трахеита и бронхиальной астмы. Инструкция указывает на то, что средство разрешено детям только с 6-и лет.

Противокашлевые средства при сухом кашле

Самое сильное противокашлевое средство от сухого кашля – это, безусловно, Кодеин. Однако высокая частота побочных реакций допускает только редкое применение препарата коротким курсом. К тому же, любые медикаменты с кодеином запрещены в детском возрасте.

Если необходимо лекарство с эффектом анестезии при сердечном кашле, врачи останавливают свой выбор на Дастозине или Фолькодине.

Оба препарата воздействуют на опиоидные рецепторы, за счет чего угнетается кашлевой центр и достигается аналгезия. Как правило, Дастозин дозируется по капсуле не более четырех раз за сутки.



Эффективные медикаменты от сухого кашля для взрослых – это Коделак (в виде сиропа и таблеток), Кодипронт, Омнитус в капсулах (принимается по 1-й штуке трижды в день до исчезновения кашля).

При сухом кашле у детей чаще всего назначают:

  • Коделак Нео в каплях (разрешен с 2-х месяцев) – покапель четыре раза на день.
  • Синекод – имеет аналогичную дозировку и кратность применения с Коделаком.
  • Омнитус в сиропе (разрешен с 3-летнего возраста) – по 2-3 мерные ложки трижды на день.
  • Стоптуссин – используется с 6 месяцев по 8-30 капель (зависит от массы тела) три раза на день.

Все перечисленные медикаменты можно давать ребенку только после консультации с врачом-педиатром.

Противокашлевые препараты для детей

Прежде чем дать ребенку какое-либо лекарственное средство, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, иначе можно сильно навредить здоровью малыша. Далеко не все медикаменты разрешены в детском возрасте.

Самые эффективные и безопасные противокашлевые средства для детей: Мукалтин (с грудного возраста), Лазолван (с периода новорожденности), Бромгексин (в таблетках только с 6 лет), Омнитус (с 3-х лет), Бронхолитин (от трех лет).



Помните! Не стоит назначать самостоятельно детям сильные противокашлевые или наоборот – муколитические лекарства, поскольку велик риск застоя секрета в легких и рефлекторного бронхоспазма.

Препараты для беременных: что можно?

Если при беременности возникла необходимость назначения медикаментозных средств, то перед врачом встает серьезная задача, поскольку он должен взвесить все возможные риски для будущего ребенка и потенциальную пользу для женщины.

Наиболее безопасные средства для беременной женщины – это Мукалтин на растительной основе, Синекод, Бронхикум, грудные сборы, Аскорил, Термопсис, Амброксол и Бронхолитин.

Противокашлевые сиропы

Далеко не все медикаменты, предназначенные для купирования кашля, выпускаются в жидкой форме.

Самые хорошие и известные из них:



Жидкая форма позволяет использовать средство в детском возрасте, уменьшает боль в горле и за грудиной при надсадном кашле. Однако, не рекомендуется злоупотреблять сиропами, если есть склонность к спонтанному ларинго- или бронхоспазму.

Противокашлевые препараты при влажном кашле

При заболеваниях с влажным кашлем и мокротой в легких применяются муколитические или отхаркивающие лекарства. В некоторых случаях возможна их комбинация.

Мукалтин разрешен с детского возраста и выпускается в таблетированной форме, которую можно растворять в воде либо принимать сразу внутрь, запивая жидкостью.

Назначают по 1-4 таблетки три-четыре раза в день курсом до двух недель. При необходимости длительность лечения может быть увеличена.

Бронхолитин отлично стимулирует отхождение мокроты и используется у взрослых по 10,0 мл до 4-х раз в сутки. Лазолван назначается по 5,0 мл три раза на сутки.



Эреспал дозируется следующим образом: от 3-х до 6-и мерных ложек за сутки, желательно перед едой. Бромгексин стимулирует отхождение мокроты при применении двух драже не менее двух раз на день.

Народные противокашлевые средства

Среди народных рецептов для устранения кашля зачастую используют специальные грудные сборы, которые нумеруются от 1-го до 4-х.

В их состав входит календула, шалфей, солодка, алтей, эвкалипт, боярышник и многие другие травы. Приобрести лекарство можно в любой аптеке, при чем за невысокую цену.

Действенные растительные средства от кашля – мать-и-мачеха, трава багульника, лист подорожника, гербион, чабрец.

Все травы можно легко найти в аптеке, главное – заваривать и принимать согласно прилагающийся инструкции.



Источник: http://nasmorkam.net/protivokashlevye-preparaty-dlya-detej-i-vzroslyx/

Противокашлевые средства и их классификация

Кашель – довольно распространенный симптом заболеваний респираторного тракта инфекционного характера. Причиной его возникновения чаще всего выступает инфекционно-воспалительный процесс верхних отделов дыхательных путей. Симптом может не беспокоить человека и давать о себе знать через какие-то промежутки времени. Также он может иметь мучительный сильный характер, который сопровождается нарушением сна, болью, рвотой. В аптеке можно купить которые предназначены для устранения симптома. Большое их разнообразие позволит выбрать наиболее подходящий препарат для каждого конкретного случая.

Лечение кашля

Начинать нужно в первую очередь с устранения причины. Навязчивый сухой непродуктивный кашель требует применения противокашлевой терапии. Этот вид кашля замедляет эвакуацию секрета, который скапливается в дыхательных путях больного. Непродуктивный кашель – это признак нарушений скольжения по бронхиальному дереву мокроты и вязкости бронхиального секрета. В этом случае противокашлевая терапия должна быть направлена на разжижение мокроты, что позволит усилить эффективность кашля. Восстановление проходимости дыхательных путей возможно только посредством перевода его из сухого во влажный.

При обильном влажном продуктивном кашле не требуется применения разжижающих мокроту препаратов. Противокашлевые средства в этом случае должны быть направлены непосредственно на устранение симптома. Перед тем как начать принимать какие-то меры, рекомендуется обследоваться у врача, который после диагностики и установления причины, характера и особенностей кашля назначит наиболее эффективное лекарство.

Препараты центрального действия

Противокашлевое средство центрального действия направлено на подавление функций кашлевого центра в В эту группу можно отнести наркотические препараты («Кодеин») и ненаркотические лекарства, у которых действие, направленное на подавление кашля, сочетается с успокаивающим и обезболивающим эффектом («Бутамират», «Преноксдиазин», «Глауцин гидрохлорид»). К ненаркотическим препаратам относят комбинированное средство «Бронхолитин», в состав которого входят глауцин гидрохлорид, лимонная кислота, эфирное масло шалфея, эфедрин. Лекарства этой группы часто используются необоснованно и неправильно. Назначаются они с целью подавления кашля, что требуется очень редко (при коклюше у детей).



По особым показаниям в условиях стационара (и то крайне редко) применяются наркотические противокашлевые средства.

Средства периферического действия

Препараты периферического действия способствуют уменьшению рефлекторной стимуляции кашлевого рефлекса, действуя на слизистую дыхательных путей как анестетики или мягкие анальгетики.

Добиться положительного эффекта можно путем увлажнения слизистых паровыми ингаляциями и аэрозолями. С добавлением медикаментов (растительных экстрактов, поваренной соды и соли) или сами по себе ингаляции водяного пара являются самым распространенным, доступным и простым методом увлажнения. Маленьким детям ванны, направленные на увлажнение дыхательных путей, заменят любые противокашлевые средства. Классификация препаратов позволяет выделять обволакивающие, отхаркивающие, муколитические лекарства. Препараты первой группы на слизистой носоглотки создают защитный слой. В большинстве случаев это сиропы, таблетки, чаи с растительными экстрактами. способствуют выводу из дыхательных путей бронхиального секрета, а муколитические применяются для нейтрализации кашля при пневмонии, бронхитах, ларинготрахеитах, трахеитах.

Наркотические препараты

С наркотическими лекарствами следует соблюдать особую осторожность. В аптеках они отпускаются по рецепту. Не стоит их принимать больному без предварительной консультации с врачом и назначения им препаратов с наркотическим действием. Показаны они в крайних случаях, когда другие лекарственные средства бессильны.

Действие препаратов этой группы направлено на подавление функций кашлевого центра в продолговатом мозге. Это морфиноподобные соединения, такие как «Декстрометорфан», «Этилморфин», «Кодеин». Последний препарат наиболее известный. Этот природный относится к агонистам опиатных рецепторов. Противокашлевые средства с наркотическим действием угнетают дыхательный центр.



Ненаркотические лекарства

Данная группа лекарственных препаратов не вызывает побочных эффектов, по сравнению с предыдущей. Ненаркотические противокашлевые средства, классификация которых состоит из лекарств с центральным и периферическим действием, показаны при остром кашле различного происхождения. Их назначают при коклюше в предоперационный или послеоперационный периоды. Ненаркотические препараты эффективны при бронхоэктазии, бронхитах, бронхиальной астме.

К лекарствам с центральным действием относятся «Фолкодин», «Глауцин», «Ледин», «Бутамират», «Пентоксиверин», «Окселадин». Не угнетая дыхательный центр, они подавляют кашлевой, не отражаясь при этом на моторике кишечника. Ненаркотические противокашлевые средства периферического действия оказывают расслабляющее, противовоспалительное, анестетическое влияние. Сюда относят такие препараты, как «Бенпропирин», «Битиодин», «Леводропропизин».

Препараты смешанного действия

Самым ярким и распространенным препаратом этой группы является лекарство с названием «Преноксдиазин». Его действие направлено на сокращение продолжительности и частоты приступов непродуктивного кашля, уменьшение интенсивности, а также чувствительности кашлевых рецепторов. Лекарство не влияет на активность дыхательного центра. Благодаря спазмолитическому действию он расширяет бронхи и препятствует развитию их сужения.

Это противокашлевое средство от сухого кашля назначают при воспалении легких, при обострении хронического бронхита, при остром воспалении бронхов и остром трахеите.

Местные анестетики

Для нейтрализации кашля часто используют местные анестетики, представителем которых является препарат «Лидокаин». Выпускается в виде бесцветного аэрозоля, в состав которого входит пропиленгликоль, этанол, масло мяты, лидокаина гидрохлорид. Обладает горьковатым вкусом и приятным ментоловым ароматом. Рефлекс кашля угнетается при достижении препаратом трахеи и гортани, на слизистых оболочках всасывается по-разному. Безопасно это противокашлевое средство для детей и беременных.



Спектр применения местного анестетика достаточно широк. Так, его назначают при стоматологических и отоларингических заболеваниях, при удалении зубов, анестезии десен при установке моста или коронок, при респираторных инфекциях, при промывании синусов.

Средства от кашля при беременности

В период беременности, когда иммунитет ослаблен, а организм большинство сил тратит на развитие плода, женщину может поразить острая респираторная инфекция, которая сопровождается кашлем. Подобные заболевания в таком положении опасны, ведь могут закончиться выкидышем или осложнениями для матери или будущего ребенка. В любом случае симптомы необходимо устранять с минимальным риском для плода и максимальной эффективностью для беременной.

Очень важно подобрать правильные препараты. Противокашлевые средства периферического или центрального действия употреблять не рекомендуется. Здесь лучшим способом являются ингаляции. Их можно делать с парами мать-и-мачехи, ромашки, шалфея, вареной картошки. В период беременности с кашлем можно бороться при помощи чая с солодкой, подорожником, липой. Также разрешены препараты «Доктор МОМ», «Доктор Тайсс», «Мукалтин», «Гербион», «Геделикс», «Бронхипрет».

Средства от кашля для детей

Противокашлевое средство для детей должно подбираться исходя из характера и природы кашля. Не стоит покупать препарат самостоятельно, ведь он может иметь целый ряд побочных эффектов для организма ребенка. Лучше, чтобы его назначил доктор.

Можно применять средства народной медицины, если у ребенка нет на них аллергии. Деткам с одного года можно давать такие лекарственные препараты, как «Геделикс», «Доктор МОМ». С трех лет можно принимать «Либексин», «Бронхолитин». В качестве разжижающих мокроту и отхаркивающих лекарств возможно применение таких средств, как: «Коделак ФИТО», «Пертуссин», «Солутан», «Мукалтин», «Амброксол».



Народные средства от кашля

Народная медицина богата рецептами, которые отлично помогают справиться с описываемым недугом. Противокашлевые средства с анестезирующим свойством, с антисептическим, противовоспалительным эффектами можно найти среди огромного количества лекарственных растений. Облегчить кашель помогут и определенные диеты. Снятию бронхоспазма отлично способствует молоко, поэтому рекомендуется включить в свой рацион напитки с ним или молочные каши. Против кашля помогут тертая редька и растительное масло. При кашле полезным средством может быть виноградный сок, так как виноград обладает отхаркивающими и заживляющими свойствами. Еще рекомендуется принимать чаи с мелиссой, ромашкой, мятой, подорожником, лимоном, медом. Противокашлевые средства при сухом кашле – это парное молоко с маслом и медом или горячее молоко со специями.

Растительные препараты

Рецепты народной медицины и целительные свойства лекарственных растений легли в основу изготовления растительных препаратов, которые почти лишены побочных эффектов (за исключением индивидуальной непереносимости компонентов или аллергии), обладают легким, но эффективным действием, не приносят вреда другим системам организма. Еще одним плюсом является то, что такие медикаменты безопасны для беременных и детей.

Препарат «Геделикс» — на основе экстракта листьев плюща, средство «Бронхин» — подорожника, «Грудной сбор №1» — алтея. Чабрец является основой для лекарственных средств «Пертуссин», «Стоптуссин-фито». К комбинированным растительным препаратам относятся «Суприма-Бронхо», «Кофрем», «Доктор МОМ», «Кофол».

Источник: http://1skidka.com/page.php?id=30650

Классификация противокашлевых средств

Жидкие и твердые ЛФ для слизывания (to link – слизывать, англ.) и рассасывания во рту:



— линктусы, лозенги, троше (лепешки), сиропы, карамели, тянучки (вязкие конфеты), мед;

— ингаляции водяного пара с бензойной настойкой.

— метилморфин (кодеин) и его препараты (коделак, неокодион, кодтерпин)

Смешанного (периферического и центрального) действия

Краткая характеристика препаратов

Блокируют Na + каналы, нарушают образование ПД, подавляют возникновение кашлевого рефлекса со слизистых оболочек гортани, глотки, трахеи (периферическое звено кашлевого рефлекса) при их воспалении.



* При операциях на носоглотке, гортани (для подавления кашлевого рефлекса) – ингаляции, орошения, смазывания зева.

+ При сухом изнурительном непродуктивном кашле. При кашле обусловленном раздражением механо- и хеморецепторов глотки и гортани.

Гипертоничны – повышают саливацию и секрецию жидкой слизи, удерживают слюну. Смягчают и защищают воспаленные участки слизистой оболочки глотки – уменьшают раздражение и воспаление.

Угнетают продолговатый мозг в т.ч. центральное звено кашлевого рефлекса (экспираторные нейроны ДЦ). Анальгезирующее действие. Подавляют информацию, поступающую с глотки, плевры, диафрагмы.

При сухом изнуряющем кашле, неустраняемом другими средствами. По жизненным показаниям: при раке бронхов, травме грудной клетки.



Угнетают ДЦ. Приводят к сонливости, обстипации, привыканию, зависимости (эстоцин – редко).

Димедрол блокирует Н1 и М1 – рецепторы в ЦНС.

Диазепам активирует бензодиазепиновые рецепторы.

Психогенный кашель (невротический).

Сонливость, зависимость. Сгущение мокроты (блокада М-ХР).

Избирательно угнетают кашлевой центр.

Не угнетают ДЦ, не вызывают сонливость, зависимость, обстипацию.

◊ — муколитическое, отхаркивающее, местноанестезирующее, противовоспалительное, бронхолитическое действие.

□ –α-блокирующее и D-миметическое действие.

Сухой изнуряющий кашель.

Высушивают слизистые оболочки и сгущают мокроту.

Блокируют центральное и периферическое звенья кашлевого рефлекса.

Сухой изнуряющий кашель.

Противокашлевые препараты противопоказаны при бронхоэктатической болезни.

Источник: http://studfiles.net/preview//page:3/

Противокашлевые средства классификация

Противокашлевые средства всегда должны быть в аптечке у спортивного врача, так как при охлаждении может возникнуть сухой непродуктивный кашель, при трахеите (воспаление слизистой трахеи) — сухой болезненный кашель с металлическим оттенком и скудной мокротой, остром бронхите на начальных стадиях заболевания — сухой кашель нередко на фоне других симптомов простуды, ларингите (воспаление слизистой гортани) — сухой звучный кашель, першение в горле, плеврите (воспаление плевры) — сухой крайне болезненный кашель, иногда — острая боль в боку, кашель возможен при начальных приступах бронхиальной астмы, опухолей легкого, при попадании инородного тела в дыхательные пути и случайном вдыхании паров раздражающих веществ. Противокашлевые средства могут быть полезны при ларингите, трахеите, вдыхании раздражающих паров (если не нарушено общее состояние) возможно слюнотечение.

Отхаркивающие средства — препараты, назначаемые при влажном кашле при острых респираторных заболеваниях, пневмонии, хронических бронхитах, туберкулезе, опухолях легких. Влажный кашель может быть со слизистогнойной, гнойной мокротой на фоне одышки. Отхаркивающие средства в настоях, отварах известны из народной медицины, их получали их корня солодки, истода, алтея, ипекакуаны, корней и корневищ девясила, синюхи, травы чабреца, подорожника, душицы, фиалки, почек сосны, плодов аниса, побегов багульника и других.

Классификация противокашлевых средств [ править ]

1. Противокашлевые средства центрального механизма действия (угнетают центральные звенья кашлевого рефлекса, локализованные в продолговатом мозге).

1.1. Наркотические аналгетики — кодеина фосфат (только в комплексных препаратах кодтерпин и др.).

1.2. Ненаркотические противокашлевые средства — глауцина гидрохлорид (глаувент), окселадина цитрат (пакселадин, тусупрекс).

2. Средства периферического типа действия — либексин, левопронт (леводропропиозин).

Классификация отхаркивающих средств [ править ]

1. Секретомоторные отхаркивающие средства (регидранты).

1.1. Отхаркивающие средства рефлекторного действия — экстракт травы мышатника сухой, корень алтея, мукалтин.

1.2. Отхаркивающие средства резорбтивного типа действия — натрия гидрокарбонат, калия йодид.

2. Муколитики (отхаркивающие средства прямого действия).

2.1. Протеолитические ферменты — трипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза.

2.2. Синтетические муколитики — N-ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин (мукопронт).

2.3. Стимуляторы синтеза сурфактанта — бромгексин (преноксдиазин), амброксол (лазолван).

2.4. Заменители сурфактанта (эта группа используется в педиатрической практике при ДВС-синдроме) — альвеофакт, сукрим.

В настоящее время выпускают много комбинированных средств в составе грудных капель, жидких и сухих микстур от кашля, а также пектусина, бронхипрета, геделикса, гербиона, пектосола, нашатырно-анисовых капель, аскорил-экспекторанта, трайфед-экспекторанта, бронхобрю, бронхоцина, алекс плюс, стогггуссина фито, зедекса, кодтерпина, колдрекса, туссина, гликодина, брозедекса, эвкалиптового бальзама от простуды доктора Тайсса, кармолиса, проспана форте, сиропа подорожника от кашля доктора Тайсса.

Часто применяют растительные противокашлевые и отхаркивающие средства — пастилки от кашля «Доктор MOM», афлубин, гексапневмин, трависил, травяной сироп от кашля и другие.

Фармакокинетика. Кодеина фосфат быстро всасывается, связь с белками плазмы незначительная, подвергается биотрансформации в печени, 10 % — путем деметилирования, превращения в морфин. Период полувыведения 2,5—4 ч. Препарат экскретируется почками: 5—15 % в виде кодеина и 10 % в виде морфина и его метаболитов. Аналгезируюший и противокашлевой эффекты развиваются через 30—60 мин после энтерального введения, блокада кашлевого рефлекса продолжается 4—6 ч.

Глауцина гидрохлорид хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Биотрансформация отмечена в печени. Экстретируется почками в виде метаболитов и в неизмененном виде.

Окселадина цитрат хорошо всасывается, максимальная концентрация в крови определяется через 4—6 ч, после чего высокая концентрация поддерживается на протяжении 4 ч. Отмечено также хорошее всасывание либексина и левопронта, мукалтина, сухого экстракта термопсиса, корня алтея в микстуре, натрия гидрокарбоната, калия йодида и комбинированных лекарственных средств. Применение трипсина кристаллического, дезоксирибонуклеазы в пульмонологии предполагает только их местное действие в ингаляциях.

Ацетилцистеин при приеме внутрь хорошо абсорбируется, однако биодоступность низкая — не более 10 % (при первом прохождении через печень препарат дезацетилируется с образованием цистеина). Максимальная концентрация в крови достигается через 1—3 ч. Связывание с белками плазмы составляет около 50 %. Препарат проникает через плацентарный барьер. Выводится в основном почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть экскретирует в неизмененном виде кишечником.

Карбоцистеин также быстро всасывается при приеме внутрь, активно метаболизируется при первом прохождении через печень. Максимальная концентрация в крови отмечается через 2 ч после перорального приема. Период полувыведения около 2 ч. В крови, печени концентрация определяется до 24 ч с момента введения, т. е. больше, чем в других органах и тканях. Выводится препарат с мочой, преимущественно в неизмененном виде.

Амброксол достаточно полно всасывается при любых путях введения (внутрь, ингаляционно, парентерально). В печени подвергается биотрансформации, образуя дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. В виде растворимых метаболитов на 90 % экскретируется мочой, в неизмененном виде выводится лишь 5 %. Период полувыведения увеличивается при почечной недостаточности.

Бромгексин в течение 30 мин после приема внутрь практически полностью (99 %) всасывается. Биодоступность составляет 80 % вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. В плазме связывается с белками. Проникает через гематоэн-цефалический и плацентарный барьеры, накапливается в жировой ткани, печени, почках, меньше в сердце и мышечной ткани. В печени подвергается деметилированию и окислению. Часть образующихся метаболитов сохраняет активность (один из метаболитов — амброксол). Период полувыведения — 1ч, однако конечный период полувыведения может наблюдаться через 1,5 ч. Вследствие медленной обратной диффузии из тканей экстретируется почками. При тяжелой почечной недостаточности клиренс бромгексина снижается. При длительном применении препарат кумулирует.

Фармакодинамика. Кодеина фосфат непосредственно угнетает кашлевой центр, обладает также аналгезирующим, антидиарейным действием, что обусловлено стимуляцией рецепторов в различных отделах ЦНС и периферических тканях. Окселадина цитрат угнетает кашлевой центр, оказывает некоторое стимулирующее влияние на функцию внешнего дыхания.

Глауцина гидрохлорид — алкалоид из растения мачок желтый, угнетает кашлевой центр, облегчает дыхание, снимает симптом удушья. Препарат обладает незначительным а-адреноблокирующим эффектом и может понижать артериальное давление. Либексин — противокашлевое, спазмолитическое, противоспалительное, местно-анестезирующее средство. Препарат блокирует периферические звенья кашлевого рефлекса.

Левопронт — противокашлевое средство с преимущественным периферическим действием, снижает чувствительность рецепторов дыхательных путей.

Отхаркивающие средства рефлекторного типа действия (корень алтея и др.) раздражают рецепторы желудка, рефлекторно увеличивают секрецию бронхиальных желез, повышают активность мерцательного эпителия, усиливают сокращение мышц бронхов, разжижают мокроту, проявляют противомикробное действие.

У препаратов алтея и подорожника отмечено также обволакивающее свойство, у термопсиса — стимуляция дыхательного центра, у солодки — репаративный эффект.

Ферментные препараты трипсина, разрывая пептидные связи, нарушают структуру белков, расплавляют некротические ткани, секрет, нити фибрина. Дезоксирибонуклеаза изменяет физико-химические свойства мукополисахаридов, в результате чего уменьшаются вязкость и эластичность мокроты. Ацетилцистеин расщепляет дисульфидные связи между мукопротеиновыми комплексами слизи, снижает вязкость и эластичность бронхиального секрета и синтез гликопротеинов в эпителии бронхов. Препарат также обладает антиоксидантным, кардиопротекторным, дезинтоксикационным (при отравлении парацетамолом) свойствами.

Бромгексин и амброксол также изменяют физико-химические свойства мокроты. Отхаркивающее действие у амброксола (метаболита бромгексина) выражено сильнее, чем у бромгексина. Их относят к мукорегуляторам, так как эти препараты увеличивают содержание сурфактанта в легких вследствие блокирования распада и усиления синтеза и секреции сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах II типа. Они увеличивают мукоцилиарный транспорт (опосредованно вследствие повишения содержания сурфактанта), секрецию гликопротеинов, восстанавливают содержание серозного и слизистого компонентов мокроты.

Показания к применению: острые и хронические заболевания дыхательных путей, побочные эффекты всех противокашлевых средств, диспепсические явления, аллергические реакции.

Побочные эффекты: у кодеина фосфата отмечены привыкание, лекарственная зависимость, угнетение дыхания, гипотензия, атония кишечника и мочевого пузыря, брадикардия, аритмия, аллергические реакции. При введении глауцина гидрохлорида возможно возникновение гипотензии. Либексин может вызвать онемение, сухость слизистой оболочки полости рта и горла. У левопронта отмечены изжога, повышенная утомляемость, обмороки, сонливость, головокружение, головная боль, тахикардия.

Все растительные противокашлевые средства, натрия гидрокарбонат, калия йодид могут вызвать диспепсические расстройства и аллергические реакции; после применения калия йодида возможны проявления йодизма.

При использовании трипсина кристаллического и дезоксирибонуклеазы для ингаляции возможны аллергические реакции, местное раздражающее действие, поэтому после ингаляции необходимо полоскать ротовую полость. После применения ацетилцистеина иногда отмечают изжогу, тошноту, рвоту, диарею, головную боль, стоматит, шум в ушах, аллергические реакции, артериальную гипотензию, бронхоспазм (у лиц с гиперактивностью бронхов), кожную сыпь и зуд, тахикардию.

Карбоцистеин может вызвать гастралгию, тошноту, желудочно-кишечные нарушения, аллергические реакции.

Побочные явления бромгексина — желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диспепсия, обострение язвенной болезни), повышение активности аминотрансфераз, аллергические кожные реакции, сыпь, невротический отек.

Амброксол иногда вызывает боли в животе, тошноту, запор, аллергические реакции (кожные высыпания, удушье, отек лица, лихорадку). Крайне редко отмечают сухость в полости рта и дыхательных путях, гиперсаливацию, увеличение носовой секреции, дизурию.

Применяют противокашлевые и отхаркивающие средства у спортсменов при заболеваниях верхних дыхательных путей, при перемене климата, неблагоприятной эпидемиологической обстановке, простуде после перегрева.

Практически все противокашлевые и отхаркивающие препараты являются взаимозаменяемыми.

Следует отметить, что противокашлевые препараты часто применяют в сочетании с отхаркивающими в том случае, если частый кашель ухудшает состояние больных. При назначении указанных препаратов следует принимать во внимание возможность развития побочных эффектов и дифференцированно подходить к их назначению в зависимости от этапов соревнования.

Источник: http://sportwiki.to/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%88%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D1%8B%D0%B5_%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B5_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0

Противокашлевые средства и их классификация

Кашель – довольно распространенный симптом заболеваний респираторного тракта инфекционного характера. Причиной его возникновения чаще всего выступает инфекционно-воспалительный процесс верхних отделов дыхательных путей. Симптом может не беспокоить человека и давать о себе знать через какие-то промежутки времени. Также он может иметь мучительный сильный характер, который сопровождается нарушением сна, болью, рвотой. В аптеке можно купить противокашлевые средства, которые предназначены для устранения симптома. Большое их разнообразие позволит выбрать наиболее подходящий препарат для каждого конкретного случая.

Лечение кашля

Начинать лечение кашля нужно в первую очередь с устранения причины. Навязчивый сухой непродуктивный кашель требует применения противокашлевой терапии. Этот вид кашля замедляет эвакуацию секрета, который скапливается в дыхательных путях больного. Непродуктивный кашель – это признак нарушений скольжения по бронхиальному дереву мокроты и вязкости бронхиального секрета. В этом случае противокашлевая терапия должна быть направлена на разжижение мокроты, что позволит усилить эффективность кашля. Восстановление проходимости дыхательных путей возможно только посредством перевода его из сухого во влажный.

При обильном влажном продуктивном кашле не требуется применения разжижающих мокроту препаратов. Противокашлевые средства в этом случае должны быть направлены непосредственно на устранение симптома. Перед тем как начать принимать какие-то меры, рекомендуется обследоваться у врача, который после диагностики и установления причины, характера и особенностей кашля назначит наиболее эффективное лекарство.

Препараты центрального действия

Противокашлевое средство центрального действия направлено на подавление функций кашлевого центра в продолговатом мозге. В эту группу можно отнести наркотические препараты («Кодеин») и ненаркотические лекарства, у которых действие, направленное на подавление кашля, сочетается с успокаивающим и обезболивающим эффектом («Бутамират», «Преноксдиазин», «Глауцин гидрохлорид»). К ненаркотическим препаратам относят комбинированное средство «Бронхолитин», в состав которого входят глауцин гидрохлорид, лимонная кислота, эфирное масло шалфея, эфедрин. Лекарства этой группы часто используются необоснованно и неправильно. Назначаются они с целью подавления кашля, что требуется очень редко (при коклюше у детей).

По особым показаниям в условиях стационара (и то крайне редко) применяются наркотические противокашлевые средства.

Средства периферического действия

Препараты периферического действия способствуют уменьшению рефлекторной стимуляции кашлевого рефлекса, действуя на слизистую дыхательных путей как анестетики или мягкие анальгетики.

Добиться положительного эффекта можно путем увлажнения слизистых паровыми ингаляциями и аэрозолями. С добавлением медикаментов (растительных экстрактов, поваренной соды и соли) или сами по себе ингаляции водяного пара являются самым распространенным, доступным и простым методом увлажнения. Маленьким детям ванны, направленные на увлажнение дыхательных путей, заменят любые противокашлевые средства. Классификация препаратов позволяет выделять обволакивающие, отхаркивающие, муколитические лекарства. Препараты первой группы на слизистой носоглотки создают защитный слой. В большинстве случаев это сиропы, таблетки, чаи с растительными экстрактами. Отхаркивающие средства способствуют выводу из дыхательных путей бронхиального секрета, а муколитические применяются для нейтрализации кашля при пневмонии, бронхитах, ларинготрахеитах, трахеитах.

Наркотические препараты

С наркотическими лекарствами следует соблюдать особую осторожность. В аптеках они отпускаются по рецепту. Не стоит их принимать больному без предварительной консультации с врачом и назначения им препаратов с наркотическим действием. Показаны они в крайних случаях, когда другие лекарственные средства бессильны.

Действие препаратов этой группы направлено на подавление функций кашлевого центра в продолговатом мозге. Это морфиноподобные соединения, такие как «Декстрометорфан», «Этилморфин», «Кодеин». Последний препарат наиболее известный. Этот природный наркотический анальгетик относится к агонистам опиатных рецепторов. Противокашлевые средства с наркотическим действием угнетают дыхательный центр.

Ненаркотические лекарства

Данная группа лекарственных препаратов не вызывает побочных эффектов, по сравнению с предыдущей. Ненаркотические противокашлевые средства, классификация которых состоит из лекарств с центральным и периферическим действием, показаны при остром кашле различного происхождения. Их назначают при коклюше в предоперационный или послеоперационный периоды. Ненаркотические препараты эффективны при бронхоэктазии, бронхитах, бронхиальной астме.

К лекарствам с центральным действием относятся «Фолкодин», «Глауцин», «Ледин», «Бутамират», «Пентоксиверин», «Окселадин». Не угнетая дыхательный центр, они подавляют кашлевой, не отражаясь при этом на моторике кишечника. Ненаркотические противокашлевые средства периферического действия оказывают расслабляющее, противовоспалительное, анестетическое влияние. Сюда относят такие препараты, как «Бенпропирин», «Битиодин», «Леводропропизин».

Препараты смешанного действия

Самым ярким и распространенным препаратом этой группы является лекарство с названием «Преноксдиазин». Его действие направлено на сокращение продолжительности и частоты приступов непродуктивного кашля, уменьшение интенсивности, а также чувствительности кашлевых рецепторов. Лекарство не влияет на активность дыхательного центра. Благодаря спазмолитическому действию он расширяет бронхи и препятствует развитию их сужения.

Это противокашлевое средство от сухого кашля назначают при воспалении легких, при обострении хронического бронхита, при остром воспалении бронхов и остром трахеите.

Местные анестетики

Для нейтрализации кашля часто используют местные анестетики, представителем которых является препарат «Лидокаин». Выпускается в виде бесцветного аэрозоля, в состав которого входит пропиленгликоль, этанол, масло мяты, лидокаина гидрохлорид. Обладает горьковатым вкусом и приятным ментоловым ароматом. Рефлекс кашля угнетается при достижении препаратом трахеи и гортани, на слизистых оболочках всасывается по-разному. Безопасно это противокашлевое средство для детей и беременных.

Спектр применения местного анестетика достаточно широк. Так, его назначают при стоматологических и отоларингических заболеваниях, при удалении зубов, анестезии десен при установке моста или коронок, при респираторных инфекциях, при промывании синусов.

Средства от кашля при беременности

В период беременности, когда иммунитет ослаблен, а организм большинство сил тратит на развитие плода, женщину может поразить острая респираторная инфекция, которая сопровождается кашлем. Подобные заболевания в таком положении опасны, ведь могут закончиться выкидышем или осложнениями для матери или будущего ребенка. В любом случае симптомы необходимо устранять с минимальным риском для плода и максимальной эффективностью для беременной.

Очень важно подобрать правильные препараты. Противокашлевые средства периферического или центрального действия употреблять не рекомендуется. Здесь лучшим способом являются ингаляции. Их можно делать с парами мать-и-мачехи, ромашки, шалфея, вареной картошки. В период беременности с кашлем можно бороться при помощи чая с солодкой, подорожником, липой. Также разрешены препараты «Доктор МОМ», «Доктор Тайсс», «Мукалтин», «Гербион», «Геделикс», «Бронхипрет».

Средства от кашля для детей

Противокашлевое средство для детей должно подбираться исходя из характера и природы кашля. Не стоит покупать препарат самостоятельно, ведь он может иметь целый ряд побочных эффектов для организма ребенка. Лучше, чтобы его назначил доктор.

Можно применять средства народной медицины, если у ребенка нет на них аллергии. Деткам с одного года можно давать такие лекарственные препараты, как «Геделикс», «Доктор МОМ». С трех лет можно принимать «Либексин», «Бронхолитин». В качестве разжижающих мокроту и отхаркивающих лекарств возможно применение таких средств, как: «Коделак ФИТО», «Пертуссин», «Солутан», «Мукалтин», «Амброксол».

Народные средства от кашля

Народная медицина богата рецептами, которые отлично помогают справиться с описываемым недугом. Противокашлевые средства с анестезирующим свойством, с антисептическим, противовоспалительным эффектами можно найти среди огромного количества лекарственных растений. Облегчить кашель помогут и определенные диеты. Снятию бронхоспазма отлично способствует молоко, поэтому рекомендуется включить в свой рацион напитки с ним или молочные каши. Против кашля помогут тертая редька и растительное масло. При кашле полезным средством может быть виноградный сок, так как виноград обладает отхаркивающими и заживляющими свойствами. Еще рекомендуется принимать чаи с мелиссой, ромашкой, мятой, подорожником, лимоном, медом. Противокашлевые средства при сухом кашле – это парное молоко с маслом и медом или горячее молоко со специями.

Растительные препараты

Рецепты народной медицины и целительные свойства лекарственных растений легли в основу изготовления растительных препаратов, которые почти лишены побочных эффектов (за исключением индивидуальной непереносимости компонентов или аллергии), обладают легким, но эффективным действием, не приносят вреда другим системам организма. Еще одним плюсом является то, что такие медикаменты безопасны для беременных и детей.

Препарат «Геделикс» — на основе экстракта листьев плюща, средство «Бронхин» — подорожника, «Грудной сбор №1» — алтея. Чабрец является основой для лекарственных средств «Пертуссин», «Стоптуссин-фито». К комбинированным растительным препаратам относятся «Суприма-Бронхо», «Кофрем», «Доктор МОМ», «Кофол».

Источник: http://www.syl.ru/article/169152/new_protivokashlevyie-sredstva-i-ih-klassifikatsiya

Действия. Классификация противокашлевых средств по механизму

Классификация противокашлевых средств по механизму

Классификация стимуляторов дыхания по механизму действия

Тема: СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ

  1. Стимуляторы дыхания
  2. Противокашлевые средства
  3. Отхаркивающие средства
  4. Бронхолитики. Средства неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
  5. Средства, применяемые при отеке легких

Препараты этой группы возбуждают активность дыхательного центра и используются при угнетении или остановке дыхания, также они возбуждают сосудо-двигательный центр и повышают АД, поэтому используются при низком АД (коллапс)

  1. Стимуляторы дыхания прямого действия- непосредственно возбуждают дыхательный центр продолговатого мозга

— бемегрид ампулы 10 мл 0.5% для в/в введения — Bemegridum

— этимизол ампулы по 2 мл 1.5% для в/м — Aethimizolum

— кофеин-бензоат натрия по 1,2 мл 10-20% раствор в/м или в/в

Ф.Э.- углубляют(учащают) дыхание, повышают АД

Показания к применению:

— угнетение(остановка) дыхания при отравлении средствами для наркоза, наркотиками, снотворными

— выведение организма из наркоза

Побочное действие: при передозировке беспокойство, судороги, тремор

  1. Стимуляторы дыхания рефлекторного действия-возбуждают Н-х/р синокаротидной зоны и рефлекторно возбуждают дыхательный центр

— цититон ампулы по 1 мл

— лобелин гидрохлорид ампулы по 1 мл 1%

вводят в/в струйно медленно на физрастворе

Показания к применению:

Эффективны в случаях, когда не нарушена рефлекторная возбудимость дыхательтельного центра- асфиксия новорожденных

-отравление угарным газом

— при рефлекторной остановке дыхания во время

Побочное действие: быстрое в/в введение приводит к остановке дыхания

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА- это препараты, подавляющие кашель, применяются при сухом (непродуктивном), болезненном кашле

  1. Средства центрального типа действия, которые угнетают кашлевой центр продолговатого мозга

Наркотические аналгетики- кодеин фосфат табл по 0.015

Ф.э. противокашлевое и болеутоляющее

Побочные эффекты: пристрастие, угнетает дыхательный центр, запор

Показания к применению: заболевания легких- пневмония, рак,

И верхних дыхательных путей- бронхит, трахеит, сопровождающиеся сухим кашлем

Применение кодеина ограничено из за побочных эффектов, применяется при тяжелом сухом кашле, не устраняемом другими противокашлевыми српедствами.

Противопоказан детям до 2 лет

Ненаркотические противокашлевые српедства

-глауцин табл. 0.05 (глаувент)- Glaucini hydrochloridum

— тусупрекс табл. 0.01 и0.02 (окселадин) Tussuprex (Oxeladin citrate)

Глауцин по эффективности практически не уступает кодеину, но не угнетает дыхательный центр и не вызывает привыкания\

Побочное действие- снижение АД ( не рекомендуется пациентам с пониженным давлением- головокружение, слабость, потемнение в глазах

Показания к применению- при непродуктивном сухом кашле- бронхит, трахеит, коклюш у детей для подавления кашля

2.Средства периферического действия, снижают чувствительность рецепторов (местноанестезирующее действие) слизистой вдп

либексин- табл. 0.1 таблетки глотать не разжевывая — Libexin

На ЦНС не влияет, лекарственной зависимости не вызывает

ОТКАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА-это препараты, уменьшающие вязкость мокроты и облегчающие ее отделение из дыхательных путей

Показания к применению: применяют для лечения трахеитов, бронхитов, пневмонии, бронхиальной астме(для разжижения мокроты), рака легких

Источник: http://studopedia.ru/2_83667_deystviya.html